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支气管镜室安全与感染控制质量考核标准（推荐）

人员管理

资质与培训

支气管镜室工作人员应具备相应的执业资格，从事支气管镜操作的医师应经过专业培训，熟悉支气管镜的操作规范和相关并发症的处理。护士应掌握支气管镜检查的配合要点、感染防控知识和技能。所有工作人员应定期参加医院组织的感染控制培训，培训内容包括医院感染管理相关法律法规、标准规范、支气管镜室感染防控措施等。培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。新入职人员应在入职后1个月内完成岗前感染控制培训，并在带教老师的指导下进行操作，直至熟练掌握相关技能。

个人防护

工作人员在进行支气管镜检查及相关操作时，应根据操作的风险程度选择合适的个人防护用品。在进行一般诊疗操作时，应穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩和手套。在进行可能产生气溶胶的操作，如支气管镜检查、吸痰、灌洗等时，应穿戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣、手套等。个人防护用品应符合国家相关标准和规定，使用前应检查其完整性和有效期。工作人员应正确穿戴和脱摘个人防护用品，避免污染。脱摘个人防护用品的顺序为：手套、护目镜或防护面屏、隔离衣、工作帽、医用防护口罩，每一步骤后均应进行手卫生。

健康管理

支气管镜室工作人员应每年进行健康体检，包括感染性疾病筛查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。患有呼吸道感染、皮肤感染等传染病的工作人员应暂时调离支气管镜室工作岗位，直至痊愈。工作人员在工作过程中如出现发热、咳嗽、乏力等症状，应及时就医，并向科室负责人报告。在排除传染病的可能后，方可恢复工作。

环境管理

布局与分区

支气管镜室应布局合理，分为清洁区、污染区和缓冲区。清洁区包括办公室、更衣室、储物间等，用于存放清洁物品和工作人员休息。污染区包括检查室、清洗消毒室等，用于支气管镜检查和器械的清洗消毒。缓冲区位于清洁区和污染区之间，用于工作人员更换防护用品和洗手。各区域之间应有明显的标识和分隔，避免交叉污染。检查室应配备空气净化设备，如紫外线灯、空气消毒机等，定期进行空气消毒。清洗消毒室应设置专门的清洗槽、消毒槽和干燥设备，配备充足的清洗消毒用品。

物体表面清洁与消毒

支气管镜室的物体表面，如检查床、操作台、仪器设备等，应每天进行清洁和消毒。清洁时应使用清洁剂和清水擦拭，去除表面的污垢和血迹。消毒时应使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂，按照规定的浓度和作用时间进行擦拭或喷洒。对污染严重的物体表面，应增加消毒次数和消毒剂的浓度。在进行支气管镜检查过程中，如发生血液、体液等污染，应立即使用含氯消毒剂进行消毒处理。消毒后应使用清水擦拭干净，去除消毒剂残留。

空气消毒

检查室应每天进行空气消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒的方法。紫外线灯照射消毒时间应不少于30分钟，消毒时应确保无人在场。空气消毒机应按照说明书的要求进行使用，定期进行维护和保养。在进行支气管镜检查过程中，应保持检查室的通风良好，可打开门窗或使用通风设备进行通风换气。如使用中央空调系统，应定期对空调滤网进行清洗和消毒。

医疗废物管理

支气管镜室应严格按照医疗废物管理的相关规定，对医疗废物进行分类收集、存放和处理。医疗废物应分为感染性废物、损伤性废物和化学性废物等，分别使用不同颜色的垃圾袋或利器盒进行收集。感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，损伤性废物应使用利器盒收集，化学性废物应使用专门的容器收集。医疗废物应及时运送至医院指定的医疗废物暂存点，由专人进行处理。在运送过程中，应确保医疗废物包装完好，避免泄漏和撒落。

设备与器械管理

支气管镜的清洗消毒

支气管镜的清洗消毒应按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求进行操作。支气管镜使用后应立即进行预处理，用流动水冲洗镜身，去除表面的血液、黏液等污垢。然后将支气管镜放入清洗槽中，使用多酶洗液进行浸泡和清洗，清洗时间应不少于2分钟。清洗后用流动水冲洗干净，再放入消毒槽中，使用合适的消毒剂进行浸泡消毒，消毒时间应符合消毒剂的使用说明。消毒后用无菌水冲洗干净，再用75%乙醇进行干燥处理。支气管镜清洗消毒后应进行生物学监测，每月至少进行一次。监测结果应符合相关标准和规定，如不合格应及时查找原因并进行整改。

附件的清洗消毒

支气管镜的附件，如活检钳、细胞刷、注射针等，应与支气管镜分开进行清洗消毒。附件使用后应立即进行预处理，用流动水冲洗干净，然后放入多酶洗液中进行浸泡和清洗，清洗时间应不少于2分钟。清洗后用流动水冲洗干净，再放入消毒槽中，使用合适的消毒剂进行浸泡消毒，消毒时间应符合消毒剂的使用说明。消毒后用无菌水冲洗干净，再用75%乙醇进行干燥处理。附件清洗消毒后应进行包装，放入无菌容器中备用。

设备的维护与保养

支气管镜室的设备，如支气管镜主机、光源、摄像系统等，应定期进行维护和保养。设备应由专业人员进行操作和维护，严格按照操作规程进行使用。定期对设备进