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妇幼保健院感染控制规范及操作

一、引言：妇幼保健院感染控制的重要性与特殊性

妇幼保健院作为为妇女和儿童提供医疗保健服务的专业机构，其服务对象具有特殊性。妇女，特别是孕产妇，处于特殊的生理时期，免疫力相对低下；新生儿和婴幼儿各器官系统发育尚不完善，免疫功能更是脆弱，对感染性疾病的抵抗力远低于普通人群。因此，妇幼保健院的感染控制工作不仅关系到医疗质量与安全，更直接影响到母婴健康乃至生命安全。有效的感染控制是保障医疗安全、提升服务品质、维护医院声誉的核心环节，必须予以高度重视并严格执行。

二、组织管理与制度建设

（一）健全感染控制管理体系

医院应成立由院长负责，各相关科室主任、感控专职人员及临床医护代表组成的感染控制管理委员会。委员会需明确职责分工，定期召开工作会议，研究解决感控工作中的重点难点问题。各临床科室应设立感控小组，由科室主任担任组长，指定专人负责本科室的日常感控工作，形成院、科、个人三级管理网络。

（二）完善各项规章制度与操作流程

根据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定并不断完善感染控制各项规章制度和具体操作流程。内容应涵盖手卫生、标准预防、隔离技术、消毒灭菌、医疗废物管理、重点部门感染控制、职业暴露处理等各个方面。制度应具有科学性、可操作性，并确保人人知晓、严格遵守。

（三）建立健全监测与报告机制

建立医院感染病例监测系统，对医院感染的发病率、多发部位、高危因素、病原体分布及耐药性等进行动态监测。严格执行医院感染病例上报制度，发现疑似或确诊医院感染病例，应按规定及时、准确上报。对暴发流行趋势应立即启动应急预案，采取有效控制措施。同时，加强对消毒灭菌效果、环境卫生学等的监测，确保各项指标符合标准。

三、通用感染控制措施

（一）手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。所有医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后等情况下，均必须严格执行手卫生。手卫生方法包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。应配备合格的手卫生设施，如非手触式水龙头、合格的洗手液、速干手消毒剂等，并在显著位置张贴手卫生流程图，加强宣传教育与监督考核，提高手卫生依从性。

（二）标准预防

标准预防是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性，针对医务人员采取的一组预防感染措施。其核心包括：正确使用个人防护用品（如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等）；严格执行手卫生；安全注射；防止锐器伤；对患者环境进行清洁与消毒等。

（三）清洁、消毒与灭菌

1.清洁：去除物体表面的污垢、尘埃和有机物，是消毒或灭菌前的必要步骤。

2.消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。根据消毒水平分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。应根据物品的性质、用途及污染程度选择合适的消毒方法和消毒剂。

3.灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。手术器械、植入物、无菌医疗器械等必须达到灭菌水平。应严格遵守灭菌操作规程，确保灭菌效果。

（四）医疗废物管理

医疗废物的分类、收集、包装、标识、转运、暂存及处置必须严格按照国家相关规定执行。医疗废物应置于专用包装物或容器内，并有明显的警示标识。不同类别医疗废物应分开存放，严禁混放。转运过程中应防止泄漏和流失，确保安全。

四、重点部门与重点环节的感染控制

（一）产科

1.产房：产房应严格限制人员出入，保持环境清洁、通风良好。接产器械和物品必须一人一用一灭菌。产妇产程中应加强外阴清洁和消毒。对胎膜早破、产程延长等高风险产妇，应合理使用抗菌药物预防感染。

2.母婴同室/新生儿病房：保持室内空气新鲜，温湿度适宜。指导产妇正确的母乳喂养方法和婴儿护理知识，注意乳母乳头卫生。新生儿用品应专人专用，定期清洁消毒。加强对新生儿皮肤、脐部、口腔的护理，密切观察有无感染征象。

（二）新生儿科（NICU）

NICU是医院感染控制的重中之重。应严格执行探视制度，限制不必要人员进入。医护人员进入NICU必须更换专用工作服、鞋，戴口罩、帽子，严格手卫生。对早产儿、低体重儿等高危新生儿应采取保护性隔离措施。暖箱、蓝光箱等设备应定期清洁消毒，湿化器用水应为无菌水。呼吸机管路、吸痰管等应严格无菌操作，及时更换。

（三）儿科门诊与病房

儿科患者年龄小，抵抗力弱，易发生交叉感染。应严格执行预检分诊制度，对传染病患儿进行隔离诊治。门诊候诊区应加强通风，减少人员聚集。病房应根据患儿病种、病情轻重及感染情况进行适当分区或隔离。加强对患儿家长的健康宣教，指导其注意个人卫生及患儿的清洁护理。

（四）手术室

手术室应严格划分洁净区、准洁净区和非洁净区。手术人员进入手术室应按规定更衣、更鞋、戴帽、口罩。手术器械、敷料等必须达到灭菌要求。手术