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躯体活动障碍护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02护理干预措施01概述与评估03并发症预防04康复训练计划05家庭与社会支持06监测与评价

概述与评估01

活动障碍定义与分类中枢性与周围性分类中枢性障碍多由脑卒中、脑瘫等引起，表现为痉挛或共济失调；周围性障碍源于脊髓损伤、周围神经病变，导致肌无力或感觉缺失。暂时性与永久性区分骨折术后等可逆性损伤属暂时性障碍，而截肢、进行性肌萎缩等则属于永久性功能障碍，护理策略需针对性制定。运动功能受限躯体活动障碍指因疾病、损伤或发育异常导致个体完成日常活动的能力下降，包括移动、平衡、协调及精细动作障碍，需根据国际功能分类（ICF）进行分级评估。030201

风险评估工具03Morse跌倒评估量表综合病史、步态等6项参数预测跌倒风险，≥45分时需启动防跌倒干预，如环境改造及平衡训练。02改良Barthel指数（MBI）评估进食、穿衣等10项ADL能力，分数≤60分表明重度依赖，需制定个性化康复计划。01Berg平衡量表（BBS）通过14项任务（如坐站转换、单腿站立）量化患者平衡能力，总分≤40分提示跌倒高风险，需加强防护措施。

脑卒中后偏瘫、帕金森病肌强直、多发性硬化等可直接破坏运动传导通路，导致渐进性活动能力丧失。常见病因分析神经系统疾病类风湿关节炎的关节畸形、骨质疏松性骨折会限制肢体活动范围，需结合疼痛管理进行功能锻炼。骨关节病变老年人肌肉减少症（Sarcopenia）使肌力每年下降1-2%，需通过抗阻训练和蛋白质补充延缓进程。年龄相关退化

护理干预措施02

日常生活活动协助个人卫生护理协助患者完成洗漱、沐浴、如厕等基础卫生需求，针对行动受限者提供防滑设施及辅助工具，避免因自理能力下降引发感染或跌倒风险。饮食与营养支持穿衣与体位调整评估患者吞咽功能后制定个性化饮食方案，必要时采用喂食或鼻饲方式，确保营养摄入均衡，同时监测电解质及体重变化以预防营养不良。指导患者选择宽松易穿的衣物，协助完成更衣动作；定时协助翻身或使用减压垫，预防压疮及关节挛缩等并发症。123

环境适应性改造对存在自伤或冲动行为的患者，采用最小限度保护性约束（如安全带、软垫床栏），并定期评估约束必要性以避免长期依赖。行为监测与约束管理药物安全管理严格核对精神类药物剂量，监测不良反应如嗜睡或共济失调，防止因药物副作用引发的二次伤害。移除居家环境中的障碍物，增设扶手、防滑垫及夜间照明，降低患者因平衡能力差导致的跌倒风险。安全防护策略

疼痛管理方法非药物干预技术应用热敷、冷敷、按摩或经皮电刺激（TENS）缓解肌肉紧张性疼痛，结合放松训练及正念疗法降低疼痛敏感度。心理社会支持通过认知行为疗法（CBT）纠正患者对疼痛的灾难化认知，联合家属参与疼痛日记记录，减少因焦虑加剧的躯体化症状。阶梯式药物镇痛根据WHO疼痛阶梯原则，从非阿片类（如对乙酰氨基酚）逐步过渡到弱/强阿片类药物，同时记录疼痛评分以动态调整方案。

并发症预防03

压疮预防措施定期翻身与体位调整每2小时协助患者更换体位，使用减压垫或气垫床分散压力，重点保护骨突部位（如骶尾、足跟、肘部），避免局部长期受压导致组织缺血坏死。皮肤清洁与保湿每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂；涂抹保湿霜防止干燥皲裂，及时清理汗液、尿液等潮湿刺激物，降低皮肤破损风险。营养支持与评估提供高蛋白、高维生素饮食，必要时补充锌和维生素C以促进伤口愈合；定期监测血清白蛋白水平，纠正营养不良状态。压力监测工具应用采用Braden量表评估压疮风险，对高危患者增加护理频次，并记录皮肤变化情况，早期干预红斑或硬结。

被动关节活动训练矫形器与支具使用每日进行2-3次全范围关节被动运动（如肩、肘、髋、膝关节），动作缓慢轻柔，避免暴力拉伸，维持关节活动度和肌肉延展性。根据患者功能障碍部位定制静态或动态矫形器（如踝足矫形器AFO），固定关节于功能位，防止挛缩畸形发展。关节僵硬控制热敷与物理疗法在康复师指导下应用蜡疗、超声波或红外线照射，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛和关节粘连。体位摆放标准化卧床时保持肢体中立位，膝关节下垫软枕避免过伸，足部使用足托板预防足下垂，夜间佩戴手部休息位夹板。

感染风险规避呼吸道管理鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，卧床者每4小时翻身拍背；对吞咽困难患者调整食物质地，进食时抬高床头30°，预防吸入性肺炎。泌尿系统护理留置导尿管者严格执行无菌操作，每日消毒尿道口，定期更换尿袋；鼓励自主排尿患者多饮水，减少尿路感染概率。伤口与导管监测观察手术切口、压疮创面有无红肿渗液，中心静脉导管每周更换敷料，出现发热或局部炎症时立即送检培养并针对性用药。环境消毒与隔离病房每日紫外线空气消毒，医疗器械（如血压计袖带）专人专用；多重耐药菌感染患者实施接触隔离，医护人员规范手卫生。

康复训练计划04

通过热敷或冷敷缓解肌