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（新）心肺复苏的生存链与抢救流程

心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列旨在恢复自主循环和呼吸功能的急救措施。新的心肺复苏生存链与抢救流程是基于大量的临床研究和实践经验不断更新和完善的，其目的是提高心脏骤停患者的生存率和生存质量。以下将详细介绍新心肺复苏的生存链与抢救流程。

新心肺复苏生存链

新的心肺复苏生存链由五个重要环节构成，每个环节紧密相连，缺一不可，共同为心脏骤停患者提供了生存的希望。

早期识别与呼叫急救系统

早期识别心脏骤停的迹象是启动心肺复苏的关键第一步。心脏骤停的典型表现包括突然意识丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉搏动消失等。在日常生活中，当发现有人突然倒地、呼叫无反应时，应立即上前判断患者的意识和呼吸情况。可以通过拍打患者双肩并大声呼喊“你怎么了”来判断意识，同时观察患者胸部有无起伏来评估呼吸。如果患者没有意识且呼吸不正常（如呼吸停止、喘息或仅有濒死叹息样呼吸），应立即呼叫急救系统（如拨打120）。在呼叫时，要准确清晰地告知急救人员事发地点、患者的大致情况以及联系电话等重要信息。

此外，在公共场所设置自动体外除颤器（AutomatedExternalDefibrillator，AED）和急救设备，并且提高公众对这些设备的认识和使用能力，也是早期识别与呼叫急救系统的重要补充。当发现患者可能是心脏骤停时，应立即派人寻找附近的AED并尽快取回使用。

早期心肺复苏

一旦确认患者心脏骤停，应立即开始进行心肺复苏。心肺复苏的操作顺序为胸外按压、开放气道、人工呼吸，即CAB。

胸外按压是心肺复苏的核心环节，其目的是通过按压胸部，模拟心脏的收缩和舒张，维持一定的血液循环，为重要脏器提供氧气和营养物质。施救者应将患者仰卧于坚硬的平面上，解开患者上衣，暴露胸部。施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每按压30次后，进行2次人工呼吸。

开放气道是为了保证气体能够顺利进入患者肺部。在进行胸外按压前，应先清除患者口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液等。然后采用仰头抬颌法开放气道，即将一手置于患者前额，手掌用力向后压，使头部后仰，另一手的食指和中指置于患者下颌骨下方，将下颌向上抬起，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。

人工呼吸是为患者提供氧气的重要手段。在开放气道后，施救者用自己的口严密包住患者的口，同时捏住患者的鼻子，缓慢吹气，每次吹气时间应持续1秒以上，观察到患者胸部有起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻子的手，让患者自然呼气。

在进行心肺复苏时，应尽量减少按压中断的时间，中断时间不应超过10秒。如果有多名施救者，应每2分钟更换一次按压人员，以保证按压的质量。

早期除颤

早期除颤是提高心脏骤停患者生存率的关键措施之一。心脏骤停最常见的心律失常类型是心室颤动（室颤）和无脉性室性心动过速，而除颤是终止室颤和无脉性室性心动过速最有效的方法。AED是一种能够自动识别心律失常并给予电击除颤的设备，操作简单，非专业人员经过简单培训也能使用。

当AED到达现场后，应立即开启AED，按照语音提示操作。首先，将电极片粘贴在患者胸部的正确位置，通常一片电极片粘贴在患者右锁骨下方，另一片电极片粘贴在患者左乳头外侧。然后，AED会自动分析患者的心律情况，如果分析结果提示需要除颤，AED会发出语音提示，此时施救者应确保所有人都离开患者身体，按下除颤按钮进行除颤。除颤后，应立即继续进行心肺复苏，按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行，直到急救人员到达或患者恢复自主循环。

高级生命支持

高级生命支持是在早期心肺复苏和除颤的基础上，由专业的急救人员进行的进一步的生命支持措施。包括建立人工气道（如气管插管）、进行机械通气、建立静脉通路、使用药物治疗等。

气管插管是将一特制气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。在进行气管插管时，需要专业的急救人员使用喉镜等设备，将气管导管插入患者气管内，并连接呼吸机进行机械通气。

建立静脉通路是为了方便给予药物治疗。常用的静脉通路包括外周静脉穿刺和中心静脉穿刺。外周静脉穿刺是将静脉留置针插入患者的外周静脉，如手背静脉、前臂静脉等；中心静脉穿刺则是将导管插入中心静脉，如颈内静脉、锁骨下静脉等。通过静脉通路，可以给予肾上腺素、胺碘酮等药物，以提高患者的心率和血压，维持心脏的正常功能。

此外，高级生命支持还包括心电监测、除颤、纠正酸碱平衡失调等措施。在整个高级生命支持过程中，急救人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

心脏骤停后综合治疗

心脏骤停后综合治疗是为了提高