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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？A.胃食管反流B.胃幽门部平滑肌非特异性增生肥厚C.胃溃疡D.先天性幽门膜形成

A.胃食管反流

B.胃幽门部平滑肌非特异性增生肥厚

C.胃溃疡

D.先天性幽膜形成

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥性狭窄是新生儿期常见疾病，病因为胃幽门部平滑肌异常增生肥厚，导致幽门管狭窄。典型表现为生后数周内非bilious呕吐、腹胀及体重增长不良。胃食管反流和胃溃疡是后天性疾病，与先天性畸形无关。

2、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种因素相关？A.肠道菌群失调B.肠壁神经节细胞缺失C.免疫异常D.肠道狭窄

A.肠道菌群失调

B.肠壁神经节细胞缺失

C.免疫异常

D.先天性肠道狭窄

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprungdisease）核心病理改变为远端结肠神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍和继发性扩张。肠道菌群失调和免疫异常是继发表现，先天性肠道狭窄属于解剖结构异常，非本病的根本原因。

3、先天性胆道闭锁的典型临床表现不包括？A.肝大B.黄疸C.大便颜色变浅D.腹痛

A.肝大

B.黄疸

C.大便颜色变浅

D.腹痛

【参考答案】D

【解析】先天性胆道闭锁患儿因胆汁淤积会出现肝、黄疸及大便颜色变浅（陶土样便）的典型三联征。腹痛并非其直接临床表现，多见于继发胆管炎或肠梗阻时出现。

4、先天性腭裂的手术最佳时机是？A.1岁B.3岁C.6-9个月D.6岁后

A.1岁

B.3岁

C.-9个月

D.岁后

【参考答案】C

【解析】6-9个月是腭裂手术黄金期，此时患儿语言发育未受明显影响，术后喂养困难可得到改善。过早手术可能干扰语言发育，过晚增加手术难度和并发症风险。

5、持续性cyanosis最可能见于哪种先天性心脏病？A.室间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.房间隔缺损

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

【参考答案】B

【解析】法洛四联症（VSD+肺动脉狭窄+右位心+卵圆孔未闭）因肺血减少导致持续性cyanosis是儿童期cyanosis最常见的心脏畸形。室间隔缺损osis常见于合并肺动脉高压时，动脉导管未闭cyanosis多为暂时性。

6、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化疗方案是？A.ALL-BFM方案B.CHOP方案C.APL-MA方案D.COPP方案

A.ALL-BFM方案

B.CHOP方案

C.APL-MA方案

D.COPP方案

【参考答案】A

【解析】ALL-BFM（柏林-法兰克福-慕尼黑）方案是国际公认的儿童ALL标准方案，根据危险度分层制定个体化治疗。CHOP方案主要用于成人非霍奇金淋巴瘤，APL-MA方案针对急性早幼粒细胞白血病，COPP方案已逐渐被淘汰。

7、肾损伤（AKI）最常见病因是？A.肾结核B.尿路感染C.急性肾炎D.囊肾

A.肾结核

B.尿路感染

C.急性肾炎

D.多囊肾

【参考答案】C

【解析】儿童AKI中急性肾炎占比约30%-50%，多由链球菌感染后肾小球肾炎或病毒感染（如柯萨奇病毒）引起。肾结核和尿路感染多见于学龄儿童，多囊肾为遗传性疾病，进展缓慢。

8、儿童急性阑尾炎手术指征为？A.单纯性阑尾炎B.或弥漫性腹膜炎C.局部腹膜炎D.阑尾周围脓肿

A.单纯性阑尾炎

B.穿孔或弥漫性腹膜炎

C.局部腹膜炎

D.阑尾周围脓肿

【参考答案】B

【解析】单纯性阑尾炎可保守治疗，穿孔或弥漫性腹膜炎需急诊手术。阑尾周围脓肿可先引流后二期手术，局部腹膜炎提示炎症扩散需及时干预。

9、儿童append脓肿的常见病原菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.厌氧菌

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.链球菌

D.厌氧菌

【参考答案】B

【解析】儿童append脓肿以金黄色葡萄感染为主（约60%-70%），其次为大肠杆菌和厌氧菌。链球菌感染多见于成人。

10、儿童急性淋巴细胞白血病化疗后复发，首选的后续治疗是？A.免疫治疗B.靶向治疗C.大剂量化疗联合骨髓移植D.单克隆抗体

A.治疗

B靶向治疗

C.大剂量化疗联合骨髓移植

D.单克隆抗体

【参考答案】C

【解析】复发难治性ALL首选大剂量化疗联合自体或异体造血干细胞移植。免疫治疗（如CAR-T）和靶向治疗（如CD33单抗）为二线选择，单克隆抗体主要用于特定亚型。

11、先天性胆总管囊肿的手术最佳时机是？

A.3岁以下

B.6-12岁

C.12岁以上

D.立即手术

【参考答案】B

【解析】6-12岁是手术黄金期，此时囊肿体积适中且患儿代谢能力强，术