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胃肠癌及卵巢癌术后腹腔热灌注化疗5例护理体会

胃肠癌及卵巢癌是常见的恶性肿瘤，手术是主要的治疗方法，但术后复发转移率较高，容易在腹腔内形成种植转移。腹腔热灌注化疗（HIPEC）是将含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环灌注到患者腹腔内，利用热疗和化疗的协同作用，达到杀死残留癌细胞、预防和治疗腹腔内种植转移的目的。现将5例胃肠癌及卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者的护理体会总结如下。

临床资料

选取5例胃肠癌及卵巢癌患者，其中胃癌2例，结肠癌1例，卵巢癌2例。患者年龄3865岁，平均年龄51.5岁。所有患者均接受了根治性手术，术后病理证实有不同程度的淋巴结转移或腹腔内种植转移可能。手术后均在恢复良好、基本状况允许的情况下接受了腹腔热灌注化疗。

护理措施

术前护理

心理护理：患者对腹腔热灌注化疗往往存在陌生感和恐惧感，担心治疗效果和不良反应。护理人员主动与患者沟通，介绍腹腔热灌注化疗的原理、过程、优点及可能出现的不适，耐心解答患者的疑问，向患者及家属展示成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心感受，缓解其焦虑情绪，使其以积极的心态配合治疗。

患者准备：协助患者完善各项检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，以评估患者身体状况能否耐受腹腔热灌注化疗。指导患者进行呼吸训练和床上排便训练，以适应治疗过程中的需要。术前1天，嘱患者进食清淡易消化饮食，术前禁食68小时，以减少术中胃肠道反应。

物品及环境准备：检查热灌注化疗设备性能是否良好，确保温度控制、循环系统等正常运行。准备好合适的化疗药物、灌注液及其他所需物品。调节治疗室温度在2224℃，湿度在50%60%，为患者创造一个舒适的治疗环境。

术中护理

连接与监测：严格遵守无菌操作原则，将灌注导管与热灌注化疗设备正确连接，确保连接紧密，防止漏液。密切监测患者生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，每1530分钟记录一次。同时，观察灌注液的温度、流速及进出量是否平衡，保持灌注液温度在4245℃，流速根据患者耐受情况调整，一般为400600ml/min。

观察反应：在灌注过程中，密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。若患者出现轻微腹痛，可通过调整灌注液流速、适当安慰患者等方法缓解；若腹痛剧烈或出现其他严重不良反应，应立即停止灌注，报告医生并配合处理。

心理支持：术中持续与患者交流，了解其感受，给予心理安慰和鼓励，分散患者注意力，减轻其紧张情绪。

术后护理

病情观察：术后继续监测患者生命体征，每小时记录一次，直至生命体征平稳。观察患者腹部症状和体征，有无腹痛、腹胀加重，有无发热、恶心、呕吐等情况。注意观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。

导管护理：妥善固定灌注导管，防止导管扭曲、受压、脱落。保持导管通畅，定时挤压导管，防止血栓形成堵塞导管。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋。观察引流液的颜色、性质和量，若引流液出现异常，如血性液体增多、浑浊等，及时报告医生。

并发症护理：

腹痛腹胀：是腹腔热灌注化疗后常见的并发症，可采取腹部按摩、热敷等方法缓解。若疼痛严重，可遵医嘱给予止痛药物。

胃肠道反应：如恶心、呕吐，指导患者少量多餐，进食清淡易消化食物。症状严重者，遵医嘱给予止吐药物。

感染：密切观察患者体温变化，保持病房环境清洁，严格限制探视人员。若患者出现发热、局部红肿热痛等感染迹象，及时遵医嘱应用抗生素治疗。

饮食与营养支持：术后患者胃肠功能恢复后，鼓励其进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。对于营养状况较差的患者，可遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。

康复指导：指导患者适当活动，早期可在床上进行翻身、四肢活动，待病情允许后可逐渐下床活动，以促进胃肠蠕动，防止肠粘连。告知患者注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。

护理效果

通过对5例胃肠癌及卵巢癌术后腹腔热灌注化疗患者实施全面、细致的护理措施，患者均顺利完成治疗，未出现严重并发症。在治疗过程中，患者的焦虑情绪得到有效缓解，能够积极配合治疗。术后患者恢复良好，胃肠功能逐渐恢复正常，生活质量得到一定提高。

总结

腹腔热灌注化疗作为胃肠癌及卵巢癌术后预防和治疗腹腔内种植转移的有效方法，在临床应用中取得了较好的效果。而全面、优质的护理是保证腹腔热灌注化疗顺利进行、减少并发症发生、提高患者治疗效果和生活质量的关键。在护理过程中，应注重术前心理护理和准备，术中密切观察和监测，术后加强病情观察、导管护理、并发症护理及康复指导等，为患者提供全方位的护理服务。