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2025年护理消化系统疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，52岁，因“上腹部持续性刀割样疼痛6小时”急诊入院，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物质。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分，BP130/85mmHg，腹稍膨隆，左上腹压痛（++），反跳痛（+），肠鸣音1次/分。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

答案：C

解析：急性胰腺炎典型表现为左上腹持续性剧烈疼痛（可向腰背部放射），血淀粉酶升高（发病后2-12小时开始升高），结合患者症状、体征及实验室检查，符合急性胰腺炎诊断。急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，向右肩背部放射；消化性溃疡穿孔为突发刀割样全腹痛，腹肌紧张呈“板状腹”；急性肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征，肠鸣音亢进或消失。

2.肝硬化失代偿期患者出现双下肢凹陷性水肿，腹腔穿刺抽出淡黄色澄清液体。此时最主要的护理措施是

A.严格限制水钠摄入（每日钠＜2g，水＜1000ml）

B.快速静脉输注白蛋白

C.使用强效利尿剂（如呋塞米）每日40mg

D.指导患者取平卧位以减轻水肿

答案：A

解析：肝硬化腹水患者的核心护理措施是限制钠水摄入（每日钠摄入500-800mg，相当于氯化钠1.2-2.0g；入水量＜1000ml/d，低钠血症时＜500ml/d）。快速输注白蛋白需结合利尿剂使用，且需控制速度；强效利尿剂易诱发肝性脑病或电解质紊乱；平卧位可增加肝、肾血流量，但腹水患者应取半卧位以缓解呼吸困难。

3.患者女性，38岁，诊断为“溃疡性结肠炎（活动期）”，主诉“腹泻10次/日，黏液脓血便，伴左下腹痛”。对该患者进行营养支持时，错误的护理措施是

A.给予高蛋白质、高纤维素饮食

B.必要时遵医嘱予全胃肠外营养（TPN）

C.避免生冷、辛辣等刺激性食物

D.观察患者进食后腹痛、腹泻是否加重

答案：A

解析：溃疡性结肠炎活动期肠道黏膜充血水肿，高纤维素饮食会增加肠道蠕动，加重腹泻；应给予少渣、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。TPN适用于严重腹泻、营养不良患者；避免刺激性食物可减少肠道刺激；观察进食反应是评估饮食耐受性的关键。

4.上消化道出血患者经治疗后，判断出血是否停止的最可靠指标是

A.呕血停止，黑便变黄色

B.血压、心率恢复正常且稳定

C.胃管内抽出清亮胃液

D.血红蛋白浓度、红细胞计数持续上升

答案：C

解析：胃管内抽出清亮胃液提示胃内无活动性出血；呕血停止、黑便变黄可能因肠道积血未排尽；血压、心率稳定可能受补液影响；血红蛋白上升需24-72小时后才显著，均非最可靠指标。

5.患者男性，65岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。胃镜提示“十二指肠球部溃疡（A1期），可见活动性出血”。护士对其进行用药指导时，错误的是

A.奥美拉唑应餐前30分钟服用

B.胶体果胶铋需与抗生素间隔1小时服用

C.克拉霉素可餐后服用以减轻胃肠道反应

D.出血停止后即可恢复正常饮食

答案：D

解析：十二指肠溃疡出血停止后需逐步过渡饮食：先温凉流质（如米汤）→半流质（如粥）→软食，避免粗糙、坚硬食物刺激创面。奥美拉唑为质子泵抑制剂，餐前服用效果更佳；胶体铋剂需与抗生素间隔服用以免影响疗效；克拉霉素餐后服用可减少胃肠道刺激。

6.急性胰腺炎患者急性期需严格禁食禁饮，其主要目的是

A.减少胃酸分泌

B.防止呕吐误吸

C.降低胰液分泌

D.减轻腹胀症状

答案：C

解析：禁食禁饮可减少食物刺激胃酸分泌（胃酸可刺激胰液分泌），从而降低胰酶分泌，减轻胰腺自身消化。减少胃酸分泌是间接目的，核心是降低胰液分泌。

7.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，最具特征性的体征是

A.扑翼样震颤

B.计算力下降

C.睡眠时间倒错

D.腱反射亢进

答案：A

解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病前驱期（Ⅰ期）的特征性体征，表现为嘱患者双臂平伸、手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则的扑翼样抖动。其他选项为各期共有的精神神经症状。

8.患者女性，45岁，诊断为“急性胆管炎”，出现“夏柯三联征”，其典型表现是

A.腹痛、黄疸、休克

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.腹痛、呕吐、黄疸

D.腹痛、黄疸、意识障碍

答案：B

解析：夏柯（Charcot）三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石继发急性胆管炎的典型表现。休克和意识障碍为