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手术室护理实践指南2025版授课

演讲人：

日期:

06

教学实施路径

目录

01

指南核心框架

02

感染控制规范

03

患者安全管理

04

专科操作技术

05

新版更新要点

01

指南核心框架

修订背景与目标

01

02

03

04

促进多学科协作效率

完善手术团队协作机制，细化麻醉、外科、护理等角色的配合流程，提高整体手术效率和质量。

规范护理人员操作行为

明确手术室护理各环节的操作规范和技术要求，为护理人员提供标准化、可执行的工作指导。

适应临床技术发展需求

结合当前手术室护理技术的最新进展，优化护理流程和操作标准，确保指南内容与临床实践同步更新。

针对手术室护理中可能存在的风险点，强化预防措施和应急处理方案，最大限度降低手术并发症发生率。

提升患者安全保障水平

综合性医院手术室

适用于各级综合性医院的手术室护理团队，包括术前准备、术中配合及术后处置等全流程管理。

专科手术中心

针对心外科、神经外科等专科手术的特殊需求，提供专项护理技术规范和设备操作指南。

基层医疗机构

为条件有限的手术室提供基础性、普适性的护理操作标准，确保基本医疗质量与安全。

护理教育与培训

作为护理院校及继续教育机构的专业教材，用于培养手术室护理人才的理论与实践能力。

适用范围与对象

核心术语定义

指由手术团队在麻醉前、切皮前和患者离室前共同执行的标准化核查程序，包括患者身份、手术部位、器械清点等关键项目。

涵盖手术野消毒、无菌器械传递、穿戴无菌衣等系列操作，旨在建立并维持手术区域的无菌环境。

根据手术类型科学安置患者体位，在满足手术暴露需求的同时，预防神经损伤、压疮等并发症的发生。

对植入性器械、一次性高值耗材建立全程追溯制度，包括验收、存储、使用及不良事件报告等环节。

手术安全核查

无菌技术操作

手术体位管理

高值耗材管理

02

感染控制规范

分级防护标准

标准防护（一级防护）

严格防护（三级防护）

增强防护（二级防护）

适用于所有患者接触场景，包括穿戴一次性口罩、手套、隔离衣等基础防护装备，严格执行手卫生规范，避免直接接触患者体液或污染物。

针对高风险操作或感染性疾病患者，需增加护目镜、面屏、防水隔离衣等装备，操作前后进行环境表面消毒，限制非必要人员进入污染区。

用于极高风险场景如气溶胶生成操作或烈性传染病，要求配备正压头套、全面型呼吸防护器、双层手套及鞋套，并在负压环境中完成操作，确保零暴露风险。

术后立即用酶清洗剂浸泡器械，去除血渍和组织残留，避免生物膜形成，严格区分污染区与清洁区操作流程。

器械预处理

对精密器械使用过氧化氢等离子体或环氧乙烷灭菌，需根据材质特性选择参数，灭菌后需充分解析残留气体。

低温灭菌技术

对耐热器械采用脉动真空灭菌器，温度需达到特定标准并维持足够时长，每批次进行生物监测确保灭菌效果达标。

高温高压灭菌

每日手术结束后使用复合季铵盐或过氧乙酸对手术台、无影灯、地面进行彻底擦拭，空气消毒采用紫外线循环风设备。

环境终末消毒

消毒灭菌流程

锐器需投入防刺穿专用容器，感染性废物使用双层黄色医疗垃圾袋密封，化学性废物单独标识存放，避免混放引发反应。

废弃物转运需专人专车，暂存间配备低温保存设施和防盗装置，存放时间不得超过规定时限，交接记录需完整可追溯。

感染性废物优先采用高温焚烧处理，锐器经毁形后熔融处置，病理废物需专用焚烧炉处理，排放符合环保监测标准。

制定针刺伤或污染物接触应急预案，配备冲洗设备和阻断药物，暴露后立即上报并启动血清学追踪监测。

医疗废弃物管理

分类收集规范

转运与暂存要求

无害化处理技术

职业暴露应急

03

患者安全管理

三方核查制度实施

建立器械、纱布、缝针等物品的术前基数记录、术中增减记录和术后终末清点制度，通过双人核对避免物品遗留体腔。

器械清点标准化操作

高风险手术专项核查

针对器官移植、脊柱矫形等复杂手术，增加影像学资料复核、特殊耗材验证等额外核查节点，降低人为失误概率。

严格执行手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与的术前、术中、术后核查流程，确保患者身份、手术部位、术式等信息准确无误。

手术安全核查

用药安全规范

麻醉药品双人管理

对哌替啶、芬太尼等特殊药品实行专柜双锁保管，使用时需两名持证护士共同核对患者信息、药品剂量及给药途径。

术中抗生素使用流程

高危药物警示标识

依据患者体重、肾功能等参数计算精准给药时间，术前30分钟至1小时内完成输注，并记录批号及过敏试验结果。

对氯化钾、肝素钠等高浓度电解质设置红色标签存放区，配置时需在独立区域完成并二次复核浓度。

体位并发症预防体系

建立神经损伤风险评估表，对截石位、俯卧位等特殊体位实施压力点衬垫保护，每30分钟检查肢体血液循环。

大出血应急响应机制

预先准备加压输血设备、血栓弹力图检测仪及大量输血预案，明确各岗位人员在急性失血时的分工