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无创呼吸机护理常规

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CATALOGUE

02

患者参数监测

03

呼吸机参数设置

04

并发症预防与处理

05

患者教育实施

06

终末处置规范

01

操作前准备

01

操作前准备

PART

设备功能检查

检查呼吸机各部件是否完好

包括呼吸机主机、湿化器、氧气供应装置、呼吸管路和面罩等。

01

确认湿化器内的水是否充足，温度是否适宜，避免呼吸道干燥。

02

氧气供应确认

检查氧气压力是否充足，流量表是否准确，确保氧气供应稳定。

03

检查湿化器功能

患者适应症评估

确认患者是否清醒，能否配合呼吸机使用。

评估患者意识状态

确认患者是否存在呼吸衰竭或呼吸困难，是否需要辅助呼吸。

评估患者呼吸功能

检查患者口腔、鼻腔有无分泌物或异物，确保呼吸道通畅。

评估患者气道情况

确认患者自主呼吸是否稳定，能否维持基本通气。

评估患者自主呼吸能力

环境安全确认

通风良好

确认呼吸机使用环境的通风情况，确保氧气供应充足，避免二氧化碳积聚。

01

防火防电

确保呼吸机周围无易燃易爆物品，电源插座符合安全标准，避免火灾或电击风险。

02

氧气浓度监控

使用氧气时，需确保氧气浓度适宜，避免氧中毒或氧浓度过低导致的窒息风险。

03

02

患者参数监测

PART

呼吸频率异常增高

可能意味着患者通气不足，需调整呼吸机设置或进行其他治疗。

呼吸频率过低

呼吸节律异常

如呼吸暂停或潮式呼吸，应立即采取措施以确保患者安全。

可能表示患者通气过度或出现呼吸窘迫，应立即调整呼吸机参数。

呼吸频率观察

血氧饱和度追踪

血氧饱和度持续降低

可能表明患者通气不足或氧合功能受损，需调整呼吸机设置。

01

可能导致氧中毒，应适当降低氧浓度。

02

血氧饱和度波动

可能与患者活动、呼吸机参数设置或病情变化有关，需密切观察。

03

血氧饱和度过高

表明呼吸机设置恰当，患者通气状况良好。

呼吸机与患者呼吸同步

可能导致患者不适或通气不足，需调整呼吸机参数或进行其他干预。

呼吸机与患者呼吸不同步

根据患者病情和呼吸机支持程度，逐步调整呼吸机设置，促进患者自主呼吸。

评估患者自主呼吸能力

人机协调性判断

03

呼吸机参数设置

PART

初始模式选择

自主呼吸模式（S）

患者自主呼吸，呼吸机仅提供压力支持。

定时模式（T）

辅助/控制模式（A/C）

呼吸机按照预设频率进行强制通气。

呼吸机根据患者的呼吸情况自动调整通气模式。

1

2

3

压力参数调节

吸气压力（IPAP）

设定患者吸气时的压力水平，通常设定在10-25cmH2O之间。

01

呼气压力（EPAP）

设定患者呼气时的压力水平，通常设定在4-8cmH2O之间。

02

压力支持（PSV）

在自主呼吸模式下，设定的压力支持水平，帮助患者克服气道阻力。

03

当呼吸机检测到气道压力超过设定值时触发报警，通常设定值比吸气压力高10-20cmH2O。

高压报警

报警阈值设定

低压报警

当呼吸机检测到气道压力低于设定值时触发报警，通常设定值比呼气压力低5-10cmH2O。

漏气报警

当呼吸机检测到面罩或管路漏气时触发报警，通常设定值为每分钟漏气量超过总通气量的20-30%。

04

并发症预防与处理

PART

面罩漏气处理

紧密佩戴面罩

选择大小合适的面罩，确保紧密贴合患者脸部，避免漏气。

01

在佩戴面罩后，进行气密性检查，确保无漏气现象。

02

调整呼吸机参数

如漏气严重，可调整呼吸机参数，如增加正压通气压力。

03

检查面罩气密性

皮肤压疮防护

每隔一段时间，更换面罩的佩戴位置，避免长时间压迫同一部位。

定时更换面罩

在面罩与皮肤接触处使用专用减压垫，减少压力。

局部减压

保持皮肤清洁干燥，及时更换被压迫部位的敷料。

皮肤护理

胃肠胀气干预

避免吞咽空气

指导患者正确使用无创呼吸机，避免吞咽空气。

01

药物治疗

如有需要，可使用促进胃肠蠕动的药物，如吗丁啉等。

02

胃肠减压

对于严重胃肠胀气的患者，可考虑进行胃肠减压，缓解症状。

03

05

患者教育实施

PART

呼吸配合训练

吸气肌训练

指导患者进行深呼吸、慢呼吸等呼吸节律训练，以减轻呼吸机疲劳和呼吸肌负担。

咳嗽与排痰训练

呼吸节律训练

通过吸气肌锻炼，提高患者肺活量和呼吸功能，减少无创呼吸机使用时间。

教育患者有效咳嗽和排痰技巧，以防止呼吸道阻塞和肺部感染。

紧急脱机指引

脱机指征

后续监测与支持

紧急脱机流程

掌握患者脱机指征，如意识清晰、呼吸平稳、血氧饱和度正常等。

熟悉紧急脱机流程，如遇到呼吸机故障或患者突发不适，应立即将呼吸机与患者的连接断开，确保患者安全。

紧急脱机后，需密切监测患者生命体征和血氧饱和度，及时给予必要的支持和治疗。

日常维护宣教

清洗与消毒

定期清洗和消毒呼吸机管道和面罩，以减少细菌滋生和感染风险。

检查与保养

耗材更换