原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
皮肤科湿疹治疗流程
CATALOGUE
目录
01
临床评估与诊断
02
基础治疗方案
03
药物治疗方案
04
特殊类型处理
05
随访与疗效评估
06
患者教育管理
01
临床评估与诊断
病史采集关键点
家族遗传倾向
调查直系亲属中特应性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等病史，评估遗传因素对疾病的影响。
过敏史与环境暴露
重点记录患者是否有食物、药物、花粉等过敏史，以及职业或生活中接触的化学物质、洗涤剂等潜在刺激物。
症状持续时间与演变过程
详细询问患者瘙痒、红斑、脱屑等症状的起始时间、加重或缓解因素，以及既往治疗反应，为疾病分期提供依据。
体征分级标准
轻度湿疹
局部皮肤干燥伴轻微红斑，偶有瘙痒，无渗出或苔藓化，对日常生活影响较小。
中度湿疹
大面积皮肤受累，伴剧烈瘙痒、渗出、结痂或苔藓样变，常合并继发感染，显著降低生活质量。
广泛性红斑、丘疹伴明显瘙痒，可能出现少量渗出或皮肤增厚，影响睡眠和日常活动。
重度湿疹
接触性皮炎
典型表现为边界清晰的红色斑块覆银白色鳞屑，好发于四肢伸侧，病理检查可见Munro微脓肿。
银屑病
脂溢性皮炎
多见于皮脂腺丰富区域（如头皮、面部），表现为油腻性鳞屑性红斑，与湿疹的干燥脱屑特征不同。
需通过斑贴试验排除特定接触物诱发的皮炎，湿疹通常无明确外界物质接触史且病程更长。
鉴别诊断要点
02
基础治疗方案
皮肤屏障修复策略
保湿剂的选择与使用
优先选用含神经酰胺、尿素或透明质酸的保湿产品，每日至少涂抹两次，尤其在沐浴后立即使用以锁住水分。针对不同湿疹严重程度，选择霜状或膏状制剂以增强封闭性。
湿敷疗法辅助修复
对于急性渗出性湿疹，采用生理盐水或硼酸溶液湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次，可有效缓解渗液并促进屏障修复。
抗炎外用药的合理应用
根据皮损炎症程度，短期使用弱效至中效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松），或非激素类钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），需严格遵循医嘱以避免副作用。
规避诱发因素指南
定期清洁居住环境，减少尘螨、花粉等过敏原接触；避免使用羊毛或化纤材质的贴身衣物，选择纯棉透气面料以减少摩擦刺激。
环境致敏原控制
通过过敏原检测或饮食日记识别潜在致敏食物（如牛奶、鸡蛋、坚果）；避免接触含镍首饰、刺激性清洁剂等化学物质。
饮食与接触物筛查
保持室内湿度在50%-60%，洗澡水温控制在37℃以下，限制洗浴时间在10分钟内，避免过度清洁破坏皮脂膜。
温湿度与洗浴管理
日常护理规范
温和清洁原则
选用pH值5.5-6.5的无皂基清洁剂，避免含香料或酒精成分的产品；清洁时轻柔拍打而非揉搓，减少机械性损伤。
衣物与生活习惯调整
衣物洗涤时需彻底漂洗，避免残留洗涤剂；夜间睡眠可佩戴棉质手套防止无意识抓挠，定期修剪指甲以降低继发感染风险。
心理与行为干预
针对慢性湿疹患者，提供认知行为疗法指导以缓解焦虑情绪，建立“保湿-止痒”替代行为模式，减少搔抓恶性循环。
03
药物治疗方案
外用激素分级应用
适用于面部、颈部及皮肤薄嫩部位，可短期控制轻度炎症，减少皮肤萎缩风险。需严格遵医嘱控制使用频率和疗程。
弱效激素（如氢化可的松）
用于躯干及四肢中重度湿疹，抗炎效果显著，但需避免长期连续使用，建议采用间歇疗法以减少副作用。
中效激素（如曲安奈德）
仅限顽固性肥厚性皮损，短期使用以快速缓解症状。需密切监测皮肤屏障功能，防止毛细血管扩张或色素沉着。
强效激素（如氯倍他索）
钙调磷酸酶抑制剂使用
他克莫司软膏（0.03%/0.1%）
适用于激素耐药或敏感部位（如眼睑、会阴部），通过抑制T细胞活化缓解炎症。需注意初始使用可能伴发热感，建议夜间涂抹以降低不适。
01
吡美莫司乳膏（1%）
用于轻中度湿疹的长期维持治疗，无激素类副作用，可修复皮肤屏障功能。需配合保湿剂增强疗效。
02
系统用药适应症
抗组胺药物（如西替利嗪）
免疫抑制剂（如环孢素）
适用于中重度特应性皮炎，靶向抑制IL-4/IL-13通路，显著改善瘙痒和皮损。需评估患者感染风险及接种史后启用。
针对广泛性重度湿疹或激素依赖患者，需定期监测肝肾功能及血压，疗程通常不超过12周。
辅助缓解瘙痒症状，尤其适用于夜间搔抓导致的睡眠障碍，但需注意嗜睡等副作用。
1
2
3
生物制剂（如度普利尤单抗）
04
特殊类型处理
急性渗出期管理
湿敷与收敛剂使用
急性渗出期需采用硼酸溶液或生理盐水湿敷，减轻局部炎症和渗出，同时配合氧化锌糊剂等收敛药物促进创面干燥。
抗炎药物选择
短期外用强效糖皮质激素（如卤米松乳膏）控制急性炎症，若合并感染需联用抗生素软膏（如莫匹罗星）。
避免刺激因素
禁止搔抓或使用碱性清洁剂，穿着纯棉透气衣物以减少摩擦和汗液刺激，保持患处清洁干燥。
免疫调节疗法
对于常规治疗无效者，可考虑局部钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）或系统性免疫抑
文档评论（0）