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鼻饲病人健康宣教

演讲人：

日期:

06

出院指导与随访

目录

01

鼻饲基本概念

02

鼻饲操作流程

03

日常护理规范

04

并发症预防策略

05

营养管理要求

01

鼻饲基本概念

定义

主要针对因昏迷、吞咽功能障碍（如脑卒中后遗症）、口腔或食道手术恢复期、神经肌肉疾病（如肌萎缩侧索硬化症）等导致无法经口进食的患者。此外，严重营养不良需短期强化支持者也可能适用。

适用人群

禁忌症

鼻腔畸形、食道静脉曲张、近期胃部手术或穿孔、严重胃食管反流患者需谨慎评估风险后决定是否采用鼻饲。

鼻饲法（nasogastricgavage）是通过鼻腔将胃管置入食道或胃内，向不能自主进食的患者输送流质食物、水分及药物的临床技术。其核心目标是维持患者营养摄入和代谢平衡。

定义与适用人群

操作目的与意义

营养支持

为患者提供足量热量、蛋白质及微量元素，防止因长期禁食导致的肌肉萎缩、电解质紊乱或器官功能衰竭。

01

02

03

04

减少并发症

避免误吸性肺炎（如经口进食时食物误入气道），尤其对吞咽反射减弱的患者至关重要。

治疗辅助

通过鼻饲管给药（如抗生素、肠内营养制剂），确保药物准确送达胃肠道，提高疗效。

促进康复

维持患者基础代谢率，为原发病治疗（如术后恢复、神经功能重建）提供能量保障。

常见设备简介

胃管类型

分为聚氨酯管（柔软耐腐蚀，适合长期留置）和硅胶管（生物相容性高，但易堵塞），直径从6Fr（细管）至18Fr（粗管）不等，需根据患者耐受性和营养液黏稠度选择。

辅助工具

包括50ml大容量注射器（用于推注营养液）、pH试纸（检测胃管位置）、固定贴膜（防止胃管移位）以及便携式营养泵（控制输注速度）。

堵管处理设备

配备导丝或专用冲洗器，用于疏通因营养液残留导致的管腔堵塞，必要时需更换胃管。

02

鼻饲操作流程

需确认患者是否存在吞咽功能障碍、意识障碍或消化道梗阻等适应症，同时排除鼻腔畸形、食管静脉曲张等禁忌症，确保操作安全性。

准备工作要点

评估患者适应症与禁忌症

根据患者耐受性和喂养周期选择聚氨酯或硅胶材质胃管，成人常用12-18Fr型号，儿童则需更细软管以减少黏膜损伤风险。

选择合适胃管材质与型号

操作前需严格消毒鼻腔及口腔，患者取半卧位（头部抬高30-45度）以降低误吸风险，并备齐润滑剂、胶布、注射器等辅助工具。

消毒与体位准备

插入步骤指南

测量胃管置入长度

从鼻尖经耳垂至剑突的距离（约45-55cm）作为置入深度标记，确保胃管末端可达胃底部，避免误入气道或盘曲在食管内。

润滑与缓慢置管

通过抽取胃液观察pH值（5.5）、听诊气过水声或X线定位确认胃管在位，严禁依赖注气听诊法等不可靠方式。

用无菌液状石蜡润滑胃管前端，沿鼻腔下壁轻柔插入，遇阻力时嘱患者做吞咽动作配合，若出现呛咳、紫绀需立即拔管重新操作。

验证胃管位置

喂养实施方法

使用专用营养制剂或匀浆膳，确保营养均衡且黏稠度适宜（可通过注射器缓慢推注测试），加热至38-40℃以避免冷刺激引发胃肠痉挛。

食物配制与温度控制

分次缓慢推注

监测与记录反应

首次喂养量不超过200ml，速度控制在10-15ml/min，采用重力滴注或泵入方式，喂养前后用20-30ml温水冲洗管道以防堵塞。

密切观察患者腹胀、腹泻、反流等不良反应，记录每日出入量及耐受情况，定期评估营养指标（如血清白蛋白、体重变化）。

03

日常护理规范

清洁与消毒要求

鼻饲器具消毒

每次使用前后需用专用消毒液或沸水煮沸10分钟以上，避免细菌滋生。胃管外露部分每日用生理盐水棉球擦拭，防止鼻腔分泌物堆积导致感染。

口腔与鼻腔护理

每日至少进行2次口腔清洁，使用软毛刷或纱布蘸取生理盐水擦拭；鼻腔用温水湿润棉签清理，避免黏膜干燥或破损。

操作者手部卫生

护理前必须用抗菌洗手液彻底洗手并佩戴无菌手套，防止交叉感染。

管道维护技巧

固定胃管方法

采用医用胶布交叉固定于鼻翼及面颊，避免压迫耳廓。定期检查固定松紧度，防止滑脱或移位。

预防堵管措施

管道更换周期

每次注食前后用30-50ml温水冲洗管道，黏稠流食需过筛；若遇阻力不可强行推注，应立即用温水脉冲式冲管。

聚氨酯胃管建议每4周更换一次，硅胶管可延长至6-8周，出现老化、裂纹或堵塞时需立即更换。

病人观察指标

并发症预警

密切观察有无误吸征象（如咳嗽、发绀）、食管反流或鼻腔出血，及时报告医护人员处理。

03

每周测量体重，定期检测血红蛋白、白蛋白等指标，评估营养摄入是否充足。

02

营养状态监测

消化系统反应

记录腹胀、腹泻、呕吐等症状，若注食后出现胃潴留（残留量＞150ml），需暂停喂养并联系医生。

01

04

并发症预防策略

误吸与肺部感染

鼻饲过程中胃内容物反流至呼吸道可能导致吸入性肺炎，表现为突发呛咳、呼吸困难或发热，需密切监测患者呼吸状态和体温变化。

胃管堵塞

食物