第五章妊娠诊断.pptVIP

胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日2.种类胎先露纵产式横产式头先露臀先露肩先露枕先露前囟先露额先露面先露单臀先露混合臀先露足先露第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日（三）胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系1.定义枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日根据指示点在母体骨盆入口前、后、左、右、横的关系而有不同的胎位。胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。2.种类第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。第34页，共38页，星期日，2025年，2月5日作业1、患者，女，26岁，结婚2个月，性生活正常，平素月经规则，现停经40天，临床常用判断其早孕的方法是（）A.试纸法测尿HCGB.测血HCGC.蟾蜍试验法D.B超检查E.超声多普勒检查2、孕妇自觉胎动一般开始于（)A.14-16周B.16-18周C.18-20周D.20-22周E.22-24周3、胎心率正常值是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-160次/分D.160-180次/分E.180-200次/分第35页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日教学内容第一节早期妊娠的诊断一、临床表现二、辅助检查第二节中、晚期妊娠的诊断一、临床表现二、辅助检查第三节胎产式、胎先露、胎方位第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日教学目标1、掌握早期妊娠的诊断2、掌握中、晚期妊娠的诊断掌握胎产式、胎先露、胎方位的概念第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日早期妊娠中期妊娠孕28周及其以后妊娠分期孕12周末以前孕13～27周末晚期妊娠第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日第一节早期妊娠诊断病例分析李某，女，23岁，因停经45天，恶心呕吐4天就诊。平素月经规律，3-5/30天，无痛经，结婚一年，性生活正常，未避孕。妇检：外阴已婚未产型，宫颈轻度着色，子宫前倾、增大、质软，双侧附件无异常。思考：1、该患者初步诊断是什么？诊断依据是什么：2、该患者应进一步做哪些检查？第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日第一节早期妊娠诊断一、临床表现一）停经月经过期10天以上应首先考虑妊娠。停经是最早、最重要的症状。二）早孕反应停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻、择食、乏力、嗜睡等症状。多在妊娠12周左右消失。三）尿频增大子宫压迫膀胱，12周后消失。以上三项为症状第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日四）乳房变化妊娠6-8周起渐增大，自觉轻度胀痛、乳头刺痛及触痛，初孕妇尤为明显；哺乳期乳汁分泌渐减少；乳头、乳晕增大、着色；乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日增大、充血、发胀、着色、蒙氏结节第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日五）妇科检查（1）阴道粘膜及宫颈充血、变软，呈紫蓝色。（2）子宫：增大、变软，妊娠约6周时，呈球形；8周时约为非孕时的2倍大小；12周时约为非孕时的3倍大小，子宫底超出盆腔，在耻骨联合上可触及宫底；（3）黑加征：妊娠6-7周，双合诊检查发现子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称黑加征，是早期妊娠的典型体征。第四）+五）为体征第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、辅助检查一）妊娠试验理论依据：妊娠后滋养细胞分泌HCG，孕妇尿液及血清中含有HCG，测定受检者体内HCG水平，可协助诊断早期妊娠。妊娠后10天左右可用放射免疫法测定孕妇血中的HCG，临床多用试纸法检测受检者尿液中的HCG，若为阳性即在白色显示区上下呈现两条红色线，再结合临床表现可确诊断早期妊娠。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日二、辅助检查二）超声检查（1）B超：阴道超声最早在停经4-5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。（2）超声多普勒：妊娠7周始，在子宫区内能听到单一高调、有节律的胎心音，可确诊