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临床常用检验项目标准操作流程

临床检验是现代医学诊断与治疗中不可或缺的基石，其结果的准确性、可靠性直接关系到患者的健康乃至生命安全。标准操作流程（SOP）作为临床检验质量控制体系的核心组成部分，是确保检验结果质量、规范操作行为、保障实验室安全的关键。本文旨在阐述临床常用检验项目SOP的通用框架与核心要素，为实验室日常工作提供指导性规范。

一、SOP的核心价值与制定原则

标准操作流程并非简单的操作步骤罗列，它是一套经过实践验证、系统化、文件化的操作指南。其核心价值在于：确保检验结果的精密度与准确度，提升操作的规范性与一致性，降低操作风险与差错率，保障操作人员与患者安全，并为实验室认证、质量追溯和持续改进提供依据。

制定SOP应遵循以下原则：科学性，基于当前最新的科学证据和技术规范；实用性，紧密结合实验室实际条件与操作需求；准确性，术语规范，描述清晰，避免歧义；完整性，涵盖从检验申请到报告发出的全过程；可操作性，步骤明确，易于理解和执行；时效性，定期评审修订，以适应技术发展和管理要求。

二、检验前阶段标准操作

检验前阶段是质量控制的源头，其环节质量直接影响后续检验结果的可靠性，该阶段涉及从临床医师申请到标本送达实验室的全过程。

（一）检验申请与审核

临床医师应根据患者的临床症状、体征及诊疗需要，准确、完整地填写检验申请单。申请单内容至少应包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄、唯一标识等）、申请科室、申请日期与时间、检验项目、标本类型、临床诊断或疑似诊断等关键信息。实验室接收申请单后，需对上述信息进行核对，确保无误。对于信息不全或申请项目不明确的情况，应及时与申请医师沟通确认，必要时请其补充或修正。

（二）患者准备与宣教

对患者的规范准备是保证标本质量的前提。实验室人员或医护人员应向患者详细解释检验项目的目的、标本采集的要求及注意事项。这包括：

1.饮食控制：如空腹项目（常见于生化检验中的血糖、血脂等），需告知患者采血前禁食时间（通常为特定小时数，但具体时长需根据项目特性和临床指引确定），避免高脂、高糖饮食及饮酒。

2.用药影响：了解患者近期用药史，某些药物可能干扰检验结果，需在申请单上注明或与医师协商是否需要停药或择期采集。

3.活动与情绪：采血前应嘱患者安静休息片刻，避免剧烈运动、情绪激动，以减少生理因素对结果的干扰。

4.特殊准备：对于特殊检验项目（如24小时尿标本、糖耐量试验等），需提供详细的、个体化的采集指导，确保患者正确理解并配合。

（三）标本采集

标本采集是检验前质量控制的核心环节，必须严格遵守无菌操作原则和各项技术规范。

1.采集容器选择与准备：根据检验项目选择合适的采集容器（如真空采血管，需注意不同添加剂的种类和用途，如血清管、血浆管、EDTA抗凝血管、枸橼酸钠抗凝血管等）。确认容器完好无损，标签清晰，在有效期内使用。

2.标签标识：采集前，务必核对患者信息与申请单信息一致，然后在容器上规范粘贴标签，标签信息应与申请单完全一致，至少包括患者姓名、唯一标识、采集日期与时间、采集者（或工号）。

3.采集技术与方法：

*静脉血采集：选择合适的静脉（通常为前臂掌侧），严格皮肤消毒（消毒范围、待干时间），使用一次性无菌采血针和真空采血管，按照正确的穿刺技术进行采血。采血管应按照推荐顺序进行采集，以减少不同添加剂之间的交叉污染。采血过程中注意观察患者反应，避免溶血、凝血、气泡产生。

*末梢血采集：常用于血常规等项目，选择合适的采集部位（如手指末梢），严格消毒，待酒精挥发干后，使用一次性采血针穿刺，弃去第一滴血液，按要求采集足量标本，避免过度挤压导致组织液混入。

*尿液标本采集：根据检验目的（常规、培养、定量等）指导患者留取不同类型的尿液标本（晨尿、随机尿、中段尿、计时尿等）。强调清洁留取，避免污染，使用专用容器。

*其他标本：如痰液、粪便、脑脊液、胸腹水等，均有其特定的采集要求和容器，需严格按照相应标准执行。

4.采集量：确保采集足量的标本，以满足检验项目对标本量的需求，并留有适当余量以备复查或特殊情况。

5.防污染与安全：全程严格无菌操作，防止标本被污染或污染环境。操作人员需做好个人防护，正确处理医疗废弃物。

（四）标本运送与交接

采集后的标本应尽快送至实验室检验。

1.运送条件：根据标本类型和检验项目要求，维持合适的运送条件，如冷藏、冷冻或室温。对于易降解或不稳定的analyte，需采取相应的保护措施。

2.运送时限：严格遵守标本的最长可接受运送时间，确保标本在送达实验室时仍保持其原有特性。

3.运送过程：标本应妥善包装，防止泄漏、破损和混淆。运送过程中避免剧烈震荡。

4.交接记录：实验室接收人员与标本运送人员需共同核对标本信息（患者信息、标本类