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家属出院准备度量表

1.当您想到患者出院的时候，你觉得您为患者的出院回家做好准备了吗?

[]没有准备好[]准备好了

2.就您的身体状况来说，您觉得您为患者出院回家准备好了吗?

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完全没准备好 完全准备好了

3.您今天是否存在疼痛不适症状?

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没有疼痛/不适 严重疼痛/不适

4.您今天的力气如何?

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非常虚弱 强壮

5.今年天的精力如何?

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无精打采 精力充沛

6.患者今天出院，您感觉心理压力有多大?

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没有 很大

7.您在心理上做好了接患者出院回家的准备了吗?

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没有准备好 完全准备好了

8.您今天在照顾患者身体方面的能力(如照顾患者术后的清洁卫生、如厕等)?

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不能 完全能

9.您知道多少出院回家后患者的疾病照护知识?

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一点都不知道 完全知道

10.您知道多少出院回家后满足患者个人需要方面的知识(如洗脸、洗头、如厕等)?

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一点都不知道 完全知道

11.您知道多少出院回家后满足患者医疗需要方面的知识(如：点眼药、复查等)?

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一点都不知道 完全知道

12.您知道多少患者出院回家后需要严密观察的问题(如眼疼、视力等)?

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一点都不知道 完全知道

13.您知道患者出院回家后若遇到问题该向谁寻求帮助吗?

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一点都不知道 完全知道

14.您知道多少患者出院回家后的注意事

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项(哪些允许做和哪些不允许做)?

一点都不知道 完全知道

15.您知道多少患者出院回家后下一步的治疗计划?

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一点都不知道 完全知道

16.您知道多少出院回家后患者所在的社区可以为他/她提供的保健设施和信息(如建档、家访等)?

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一点都不知道 完全知道

17.您觉得您有多少能力满足患者在家生活方面的需求(如情感、物质、环境需求)?

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完全不能 完全有能力

18.您觉得您有多少能力帮助患者完成好在家的个人照护(如清洁卫生、洗澡、如厕等)?

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完全不能 完全有能力

19.您觉得您有多少能力帮助患者完成好在家的后续治疗(如按正确的次数和时间点眼药、服药等)?

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完全不能 完全有能力

20.您在照顾患者时可以获得多少别人的情感支持?

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没有 非常多

21.您在照顾患者时可以获得多少别人的帮助?

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没有 非常多

22.您在照护患者时在家务事上可以获得多少别人的帮助(如做饭、清洗、购物、照看孩子等)?

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没有 非常多

23.患者出院回家后，您在照护患者时，在医疗照护方面可以获得多少帮助(如为患者点眼药、带患者复查等)?

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没有 非常多