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手外伤患者接诊流程及内容

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.手外伤概述

2.手外伤的现场处理

3.手外伤患者的评估

4.手外伤的影像学检查

5.手外伤的治疗原则

6.手外伤术后护理

7.手外伤的预防与健康教育

01

手外伤概述

手外伤的定义及分类

手外伤定义

手外伤是指手部骨骼、肌肉、神经、血管等组织的损伤，根据损伤程度可分为轻度、中度、重度。轻度手外伤通常不会引起功能障碍，而中度和重度手外伤可能导致功能障碍，甚至丧失劳动能力。据统计，我国每年因手外伤导致的残疾人数高达数十万。

分类标准

手外伤的分类方法有多种，常见的有按损伤部位、损伤程度、损伤原因等进行分类。例如，按损伤部位可分为指端损伤、指间关节损伤、掌骨损伤等；按损伤程度可分为闭合性损伤和开放性损伤；按损伤原因可分为机械性损伤、热烧伤、化学烧伤等。

常见类型

手外伤的常见类型包括切割伤、挫裂伤、挤压伤、压榨伤、骨折、脱位、神经损伤、血管损伤等。其中，切割伤和挫裂伤是最常见的类型，约占手外伤总数的70%以上。这些损伤可能导致手部功能障碍，严重者可能影响日常生活和工作。

手外伤的病因及发病机制

常见原因

手外伤的常见原因包括机械性损伤、热烧伤、化学烧伤等。其中，机械性损伤是最常见的类型，如切割伤、挫裂伤、挤压伤等，约占所有手外伤的80%。此外，电击伤、爆炸伤等也属于手外伤的常见病因。

发病机制

手外伤的发病机制主要包括直接损伤和间接损伤。直接损伤是指外力直接作用于手部组织，如切割、撞击等；间接损伤则是指外力通过其他介质作用于手部，如坠落物、爆炸冲击波等。两种损伤机制均可导致手部组织的结构破坏和功能障碍。

职业因素

手外伤在职业人群中较为常见，如制造业、建筑业、农业等。这些职业中，手部暴露于危险因素的机会较多，如锐器、高温、化学物质等。据统计，职业性手外伤约占所有手外伤的30%以上，且多发生在男性劳动者中。

手外伤的临床表现

疼痛肿胀

手外伤后，患者常出现局部疼痛和肿胀，这是由于损伤导致组织液渗出和血管扩张所致。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，肿胀范围可从局部到整个手部，严重者可能伴有皮肤温度升高。

功能障碍

手外伤可能导致手部功能受限，如握力下降、手指活动受限等。根据损伤程度，功能障碍可能暂时性或永久性，影响患者日常生活和工作能力。例如，严重的手指骨折可能导致手指无法正常弯曲或伸展。

外观改变

手外伤后，患者手部外观可能发生改变，如皮肤破损、组织缺失、畸形等。皮肤破损可能导致出血和感染，组织缺失则可能需要后期修复。外观改变不仅影响美观，也可能影响手部的功能和使用。

02

手外伤的现场处理

现场急救原则

快速评估

现场急救首先要迅速评估伤者意识、呼吸和循环状况，判断伤情轻重。若伤者意识不清、呼吸困难或无脉搏，应立即进行心肺复苏。评估时间不宜超过1分钟，确保伤者得到及时救治。

止血措施

手外伤出血时，应迅速采取止血措施。常用的止血方法包括直接压迫止血、使用止血带、指压止血等。在止血过程中，要注意止血带的正确使用，避免过紧导致肢体缺血，一般每隔1小时放松5-10分钟。

伤口处理

伤口处理是现场急救的重要环节。首先应清洁伤口，去除污物和异物，然后用无菌敷料覆盖。避免使用酒精、碘酒等刺激性强的消毒剂。对于开放性伤口，应防止感染，并尽量减少对周围组织的损伤。

止血方法

直接压迫

直接压迫是最基本的止血方法，适用于小面积的出血。用干净的布料或手直接压迫伤口，持续压迫时间至少5-10分钟，直至出血停止。注意压迫要均匀，避免造成二次损伤。

指压止血

指压止血适用于动脉出血，通过压迫近心端的动脉来阻断血流。例如，手部出血可压迫手腕部的桡动脉或尺动脉。正确掌握指压止血的部位和力度，可迅速控制出血。

止血带使用

止血带适用于四肢大出血，但使用需谨慎。正确绑扎止血带的位置应在伤口上方，距离伤口至少5-10厘米。使用前应记录绑扎时间，每隔1小时放松5-10分钟，避免肢体缺血坏死。

固定方法

夹板固定

夹板固定是常用的固定方法，适用于骨折或关节脱位等情况。选择合适长度的夹板，确保其两端超出损伤部位上下各2-3厘米。夹板间用绷带固定，注意不要过紧，以免影响血液循环。

绷带包扎

绷带包扎适用于软组织损伤或轻微骨折。先用敷料覆盖伤口，然后从远端向近端环形包扎，每隔3-4厘米打结。注意包扎松紧适度，既能固定损伤部位，又不过于压迫周围组织。

手指固定

手指骨折或关节脱位时，可用手指固定板进行固定。将固定板放置于手指两侧，用绷带固定两端，确保手指保持正确的位置。固定时间一般为2-3周，期间注意观察手指血液循环和神经功能。

03

手外伤患者的评估

一般情况评估

意识状态

评估患者意识状态是首要步骤，观察患者是否能对刺激作出反应，如睁眼、回答问题或进行简单的动作。昏迷状态可能提示严重颅脑