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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.扩大根治术适用于早期喉癌

B.全喉切除术适用于声带水平以上肿瘤

C.放射性治疗用于晚期无法手术患者

D.术后辅助化疗以降低复发率

【参考答案】A

【解析】扩大根治术（包括喉及部分下咽切除）中晚期或淋巴结转移患者，早期喉癌通常采用喉部分切除术（如声带切除术）。全喉适用于声带水平以上肿瘤或广泛侵犯者。选项A错误，符合《头颈肿瘤诊疗规范》推荐。

2、A.首选头孢类抗生素

B.莫西林克拉维酸适用于无并发症者

C.甲硝唑用于合并厌氧菌感染

D.患者均需联合使用两种抗生素

【参考答案】A

【解析】《鼻窦炎指南》指出，慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕者首选头孢类（如头孢呋辛）。阿莫西林克拉维酸仅用于产β-内酰胺酶细菌感染。甲硝唑针对厌氧菌，但非一线用药。联合用药仅限重症或耐药者。选项A。

3、A.立即气管插管

B.静息声带并观察48小时

C.喉镜检查明确损伤范围

D.给予糖皮质激素预防水肿

【参考答案】A

【解析】喉部外伤可能危及气道需优先建立人工气道（如气管插管）。静息声带无法避免血肿或组织坏死，喉镜检查需在插管后进行。激素可能加重出血。选项A符合耳鼻喉急症处理规范》。

4、A.糠酸莫米松

B.氯雷他定

C.色甘酸钠

D.鼻用孟鲁司特

【参考答案】A

【解析】鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）是过敏性鼻炎一线治疗，可显著减少鼻黏膜炎症反应。氯雷他定等第二代抗组胺药为二线用药。色甘酸钠为过敏原阻隔剂，孟鲁司特主要用于哮喘。选项A正确。

5、A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻出血量＞50ml/月

C.鼻颅底沟通孔道形成

D.鼻中隔偏曲导致张口困难

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦炎伴鼻（A）、鼻颅底沟通孔道（C）及鼻中隔偏曲（D）矫正。大出血需先止血，非手术适应症。选项B正确。

6、A.金黄色葡萄球菌

B.厌氧菌

C.肺炎链球菌

D大肠埃希菌

【参考答案】B

【解析】喉部脓肿多由邻近腺体感染扩散引起，厌氧菌（如杆菌）占主导（约60%）。金黄色葡萄球菌多见于外伤后感染。选项B正确。

7、A.喉部外伤

B.放射性治疗

C.反流性食管炎

D.先天性畸形

【参考答案】B

【解析】头颈部放疗后喉部纤维化是喉狭窄最常见原因（占60%以上）。喉外伤（A）多导致急性损伤，反流性食管炎（C）主要引起咽喉炎。选项B正确。

8、A.避免盲目取出

B.优先保证气道通畅

C.使用喉镜直接取出

D.儿童异物首选气管插管

【参考答案】C

【解析】喉部异物取出需先建立气道（B、D），通过间接喉镜或支撑喉镜操作（非直接）。盲目取出易加重损伤。C错误。

9、A.鼻阻力测试

B.OSA-Q

C.鼻内镜评分

D.声带接触点计数

【参考答案】B

【解析】OSA-Q（阻塞性睡眠呼吸暂停质量量表）专门评估睡眠呼吸功能，与喉部阻塞相关。鼻阻力测试（A）用于鼻部评估，声带接触点（D）为手术参考指标。选项B正确。

10、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.鼠疫杆菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），多因咽鼓管功能障碍导致中耳积脓。链球菌多见于慢性中耳炎，葡萄球菌常见于外耳道炎，鼠疫杆菌为特殊感染病原体。

11、喉癌的分期中，原发肿瘤大小超过3cm属于？

A.期

B.II期

C.III期.IV期

【参考答案】C

【解析】原发肿瘤最大径超过3cm属于III期需结合淋巴结转移情况判断。I期肿瘤≤2cm且无淋巴结转移，II期肿瘤2-4cm或伴淋巴结转移。

12、鼻窦炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.嗜血杆菌

【参考答案】B

【解析】急性上颌窦炎以葡萄球菌感染为主（占50%-70%），易形成脓肿。肺炎链球菌多见于肺炎合并鼻窦炎，链球菌多见于儿童，嗜血杆菌与慢性窦炎。

13、眩晕最常见的原因是？

A.前庭性偏头痛

B.良性阵发性位置性眩晕

C.脑卒中

D.药物中毒

【参考答案】B

【解析】良性阵发性位置性眩晕（BPPV）占外周性眩晕的30%-50%，与耳石脱落相关。前庭性偏头痛多伴头痛，脑卒中多伴意识障碍药物中毒多见于长期使用苯妥英钠等。

14、喉部触诊异常提示喉部占位性病变的是？

A.质硬

B.固定

C.活动度差

D.声带闭合不全

【参考答案】C

【解析】喉部占位（如肿瘤）因浸润固定导致活动度差。质硬多见于软骨肉瘤，固定多见于软骨固定术后的瘢痕，声带闭合不全提示声带麻痹。

15、喉部梗阻的急救措施不