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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压深度应为？

A.3-5cm

B.5-6cm

C.10-15cm

D.15-20cm

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压深度为5-6cm（成人），过深易导致肋骨骨折，过浅无法有效循环。10-15cm为儿童标准，15-20cm为婴儿。

2、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的紧急处理不包括？

A.补液

B.纠正电解质紊乱

C.禁用胰岛素

D.静脉注射碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】DKA治疗需小剂量胰岛素联合补液，静脉补碱仅用于严重代谢性酸中毒（pH＜7.1或HCO3?＜10）。禁用胰岛素是错误选项。

3、过敏性休克的首选药物是？

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.色甘酸钠

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:1000）是过敏性休克急救的核心药物，可收缩血管、扩张支气管。地塞米松用于辅助抗炎，苯海拉明为H1受体拮抗剂，色甘酸钠为预防用药。

4、创伤患者搬运原则中错误的是？

A.避免二次损伤

B.固定脊柱

C.快速转运

D.单人搬运

【参考答案】D

【解析】脊柱损伤需保持平卧位并固定，多人协同搬运可减少脊柱扭转风险。单人搬运易导致颈椎不稳。

5、高钾血症血钾＞7.0mmol/L时，首选治疗是？

A.静脉补钙

B.糖皮质激素

C.碳酸氢钠D限制钾摄入

【参考答案】A

【解析】血钾＞7.0mmol/L需紧急处理，静脉补钙拮抗钾对心肌的毒性，同时准备透析。糖皮质激素和碳酸氢钠适用于轻度高钾血症。

6、急性胰腺炎禁用的药物是？

A.奥美拉唑

B.萘普生

C.胰酶

D.甘露醇

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎早期禁用非甾体抗炎药（如萘普生），因其会刺激胰酶分泌加重炎症。奥美拉唑可保护胃黏膜，甘露醇用于预防肠梗阻。

7、急性肺水肿最常见病因是？

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.气胸

D.过敏反应

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿80%由左心衰竭导致，表现为突发呼吸窘迫、发绀。肺栓塞多伴咯血，气胸为单侧呼吸音减弱。

8、张力性气胸的典型表现是？

A.单侧呼吸音消失

B.皮下气肿

C.三角征阳性

D.呼吸频率＞30次/分

【参考答案】A

【解析】张力性气胸因胸膜腔压力＞大气压，导致单侧呼吸音消失、气管向健侧偏移，需立即胸腔穿刺或手术。皮下气肿和三角征见于开放性气胸。

9、低血糖昏迷的紧急处理措施不包括？

A静脉注射葡萄糖

B.口服15g葡萄糖

C.持续监测血糖

D.长期禁食

【参考答案】D

【解析】低血糖昏迷需立即静脉推注50%葡萄糖（5ml/次），口服或禁食会延误抢救。持续监测血糖是后续处理，非紧急措施。

10、患者胸痛3小时伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

【选项A.急性心肌梗死（下壁）B.肺栓塞C.急性胃炎D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】A

【解析】急性ST段弓背向上抬高是急性STEMI的典型表现，胸痛伴大汗为典型症状。肺栓塞表现为突发呼吸困难，急性胃炎无特异性心电图改变，糖尿病酮症酸中毒代谢紊乱为主，故选A。

11、创伤患者出现进行性意识障碍伴低血压，首要处理措施？

A.静脉补液

B.血液制品输注

C.立即手术止血

D.气管插管

【参考答案】C

【解析】进行性意识障碍伴低血压提示失血性休克，需快速止血。优先控制活动性出血源，避免延误手术时机。补液适用于早期休克，血液制品用于后期血容量不足，气管插管用于气道管理，故选C。

12、急性腹痛伴发热、反跳痛，最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.胰腺炎

C.胃肠炎

D.肝脓肿

【参考答案】B

【解析】发热、反跳痛、淀粉酶/脂肪酶升高是急性胰腺炎特征。急性阑尾炎以麦氏点压痛为主，胃肠炎多伴腹泻，肝脓肿无典型压痛，故选B。

13、糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快伴烂苹果味，实验室检查是？

A.血糖

B.血酮体

C.血气分析

D.尿常规

【参考答案】C

【解析】血气分析可快速评估pH、PaCO2、PaO2及HCO3-，明确代谢性酸中毒。血糖、血酮体为辅助诊断，尿常规无直接意义，故选C。

14、急性肺水肿患者出现严重低氧血症，首选辅助呼吸方式是？

A.氧疗

B.无创通气

C.高压氧舱

D.气管插管

【参考答案】B

【解析】无创机械通气（如BiPAP）可改善氧合，避免插管风险。氧疗仅适用于轻度低氧，高压氧舱不适用于急性期，故选B。

15、过敏性休克首选药物是

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的