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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、超声引导穿刺活检对哪种病变的确诊价值最高？

A.肝脏血管瘤

B.肝脓肿

C.肝转移癌

D.肝硬化

【参考答案】B

【解析】肝脓肿超声图像特征明显（无回声脓腔、壁厚1cm），穿刺可获取脓液直接确诊。其他选项中血管瘤（无回声但后方增强）和转移癌（低回声伴微钙化）需结合病理结果，肝硬化（回声不均）穿刺易出血。

2、超声诊断甲状腺结节良恶性时，以下哪项最具特异性？

A.结节形态规则

B.微钙化

C.背景血流丰富

D.增强后低回声

【参考答案】B

【解析】微钙化（3mm）是甲状腺癌特异性指标（恶性概率80%），而形态规则（良性）、血流丰富（恶性可能）和增强低回声（需结合TI-RADS分级）均非特异性。

3、超声显示肾结石直径5mm时，首选的检查方法是？

A.X线平片

B.超声碎石

C.CT增强

D.超引导穿刺

【参考答案】A

【解析】直径6mm结石首选X线平片（敏感度95%），6mm需CT定位。超声碎石需设备支持，CT增强有辐射风险，穿刺易损伤肾实质。

4、超声显示肝血管瘤特征性表现是？

A.后方回声增强

B.无回声伴声晕

C.动态增强“快进快出”

D.微钙化

【参考答案】C

【解析】血管瘤动态增强“快进快出”特征（门静脉期低回声），后方回声增强（A）是良性表现但非特异性，声晕（B）见于囊肿，微钙化（D）提示恶性可能。

5、超声诊断肠系膜淋巴结肿大时，最常见病因是？

A.肿瘤转移

B.感染

C.自身免疫病

D.先天性畸形

【参考答案】B

【解析】儿童期肠系膜淋巴结肿大90%由感染（如病毒、结核）引起，肿瘤转移多见于成人，自身免疫病（如克罗恩病）淋巴结较小，先天性畸形无肿大。

6、超声显示乳腺BI-RADS4类结节时，下一步处理应为？

A.超声随访

B.穿刺活检

C.手术切除

D.放射治疗

【参考答案】B

【解析】BI-RADS4类（高度可疑恶性）需穿刺活检明确性质，3类（良性）可随访，2类（良性）无需处理，放射治疗不适用于早期诊断。

7、超声诊断急性阑尾炎时，最敏感的征象是？

A.阑尾增厚6mm

B.阑尾周围无回声

C.脓肿形成

D.肠管扩张

【参考答案】A

【解析】阑尾增厚6mm（直径）是诊断急性阑尾炎的核心标准（特异性92%），周围无回声（B）提示脓肿（晚期），肠管扩张（D）多见于肠梗阻。

8、超声显示甲状腺结节内见细小无回声区时，提示？

A.良性囊性变

B.恶性肿瘤

C.血管扩张

D.囊肿

【参考答案】B

【解析】结节内细小无回声（直径3mm）是甲状腺癌性表现（恶性概率80%），良性囊性变（A）多为单发巨大无回声，囊肿（D）边界清晰。

9、超声诊断胎儿先天性心脏病时，最常用的切面是？

A.胸骨上窝四腔心切面

B.脐带切面

C.脐动脉切面

D.腹主动脉长轴切面

【参考答案】A

【解析】胸骨上窝四腔心切面可同时显示左右心室、卵圆窝及大动脉，是诊断先天性心脏病的核心切面（检出率95%），其他切面主要用于观察脐带血流或腹主动脉发育。

10、超声显示乳腺导管内乳头状癌时，最常见超声表现是？

A.导管扩张

B.皮肤橘皮样变

C.微钙化

D.脂肪浸润

【参考答案】C

【解析】乳腺导管内乳头状癌超声多表现为导管扩张伴泥沙样微钙（恶性特征），皮肤橘皮样变（B）是后期浸润性癌表现，脂肪浸润（D）多见于良性病变。

11、超声心动图显示室间隔连续中断，提示哪种先天性心脏病？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

【参考答案】B

【解析】室间隔连续中断是室间隔缺损典型超声表现，可见连续中断的肌束回声，合并心室水平分流。其他选项中，法洛四联症以肺动脉狭窄、右心室肥大为主，动脉导管未多表现为肺动脉扩张，房缺则表现为左房增大。

12、超声引导下甲状腺结节穿刺活检的适应症不包括？

A.结节＞1cm

B.囊性成分＞50%

C.疑似恶性

D.脊柱转移

【参考答案】B

【解析】囊性成分＞50%时穿刺阳性率显著降低，建议优先选择细针穿刺或超声弹性成像评估。其他选项均为适应症，脊柱转移需结合影像学综合判断。

13、超声诊断肝血管瘤时，最典型的声像图特征是？

A.等回声

B.强回声伴声影

C.不规则强回声

D.脂肪肝样改变

【参考答案】A

【解析】肝血管瘤多表现为边界清晰的等回声或低回声，增强扫描呈“快进慢出”特征。强回声伴声影多见于钙化灶或肿瘤，脂肪肝呈低回声伴彗星尾征。

14、超声诊断肾结石时，强回声后伴声影的阳性预测值？

A.90%

B.%

C.70%

D.60%

【参考答案】A

【解