2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，右下肢出现红肿热痛的肿块，边界不清，伴发热寒战，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的中医诊断为（）。

A.痈疽

B.流注

C.暑疤

D.湿疮

【参考答案】A

【解析】痈疽以红肿热痛、边界不清为特征，热毒型表现为红肿热痛剧烈，伴全身症状，舌脉符合热毒炽盛证。流注以气血凝滞、寒热往来为特点；暑疤多见于暑季，皮损水疱；湿疮为慢性湿润性皮肤病，与题干不符。

2、中医外科治疗流注时，首选的治法是（）。

A.清热解毒

B.温经散寒

C.活血化瘀

D.健脾利湿

【参考答案】C

【】流注因气血凝滞、寒热往来，治疗以活血化瘀为主，辅以清热散结。清热解毒适用于热毒证，温经散寒用于寒凝证，健脾利湿针对湿浊停滞，均不直接针对流注病机。

3、中医外科处理脓肿时，脓液排出后应（）。

A.立即缝合

B.留置引流条

C.外敷生肌散

D.口服抗生素

【参考答案】B

【解析】脓肿切开引流后需留置引流条确保脓液充分排出，避免积液。缝合过早易导致感染复发，外敷生肌散用于创面愈合期，抗生素需配合全身治疗。

4、中医辨证治疗疮疡时气血两虚证多见于（）。

A.初期

B.成脓期

C.溃后期

D.恢复期

【参考答案】C

【解析】疮疡溃后期气血消耗严重，出现体虚、创面久不愈合，属气血两虚证。初期以热毒为主，成脓期毒热炽盛，恢复期余邪未清。

5、中药熏洗治疗术后创面感染时，最佳时间是（）。

A.每日3次

B.术后24小时内

C.换药后立即

D.每周2次

【参考答案】C

【解析】术后面换药后立即熏洗可促进局部血液循环，减少感染。每日3次频率过高可能刺激创面，术后24小时内创面未形成有效屏障。

6、中医外科治疗臁疮（小腿溃疡）时，外敷药首选（）。

A.红油膏

B.生肌散

C.九一散

D.金黄散

【参考答案】A

【解析】红油膏（含黄连、地榆等）具有清热解毒、活血生肌作用，适用于臁疮感染期；生肌散用于创面愈合期，九一散（红升丹）用于腐蚀坏死组织，金黄散适用于未成脓的疡。

7、患者术后出现局部水肿，中医建议外敷（）。

A.五妙散

B.金黄散

C.玉露膏

D.双柏散

【参考答案】D

【解析】双柏散（大黄、侧柏叶等）具有清热利湿、消肿止痛作用，适用于术后水肿属湿热停滞证。五妙散用于湿热疮疡，金黄散适用于热蕴结，玉露膏用于暑热疮疡。

8、中医外科术后中药坐浴的常用方剂是（）。

A.四妙勇安汤

B.五神汤

C.黄连解毒汤

D.四妙丸

【参考答案】D

【解析】四丸（苍术、黄柏等）清热利湿，适用于湿热下注型术后创面。四妙勇安用于气血两虚兼毒热证，五神汤清热解毒，黄连解毒汤用于三焦大热证。

9、患者男，30岁，右下肢红肿热痛3天，体温38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的中医诊断为（）

A.痈疽

B.流注

C.脓肿

D.痰核

【参考答案】A

【解析】痈疽以红肿热痛、化脓为特征，毒热蕴结为病机。患者红肿热痛、舌红苔黄腻、脉滑数均符合毒热证候，B流注多表现为寒湿流注，C脓肿以局部波动为主，D痰核以痰瘀凝滞为特点。

10、中医外科手术适应症中，以下哪项属于绝对禁忌证（）

A.局部波动明显

B.病程超过2周

C.全身情况衰竭

D.局部皮温正常

【参考答案】C

【解析】《外科正宗》指出，全身情况衰竭者手术易致生命危险，属绝对禁忌。A、B为局部病情判断，D皮温异常提示感染未控制，均属相对禁忌。

11、中医外科术后护理原则中，错误的是（）

A.保持创面干燥

B.避免过早活动患处

C.定期换药

D.忌用冰敷

【参考答案】B

【解析】术后早期活动可促进血液循环，但需视创面愈合情况而定。冰敷在急性炎症期可减轻肿胀，D为错误选项。

12、流注的病因病机中，核心病机是（）

A.气滞血瘀

B.湿毒浸淫

C.风寒湿邪

D.肝肾不足

【参考答案】B

【解析】流注属寒湿流注或湿毒流注，核心病机为湿毒（或寒湿）侵袭营卫，导致气血凝滞。A、C为常见诱因，D与流注病位无关。

13、中医外科麻醉原则中，以下哪项不正确（）

A.优先选择局部麻醉

B.禁用全麻

C.术前需评估凝血功能

D.麻醉深度以患者耐受为度

【参考答案】B

【解析】中医外科手术多采用局部麻醉，但严重病例需全麻，B为错误选项。C、D符合麻醉规范。

14、中医外科调护中，臁疮患者应特别注意（）

A.避免久坐

B.保持患处清洁

C.增加营养摄入

D.睡前热敷

【参考答案】B

【解析】臁疮需每日清洁换药，避免继发感染。A、C为一般调护，D热敷可能加重湿热。

15、中医外科辨证中，以下哪项属于卫分证（）

A.红肿热痛

B.气滞血瘀

C