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2025年输血考核试题(答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于《医疗机构临床用血管理办法》（2024年修订版），下列哪项表述错误？

A.二级以上医院应当设立临床用血管理委员会

B.输血治疗前需经患者或其近亲属签署《输血治疗同意书》

C.临床用血申请量超过1600ml时，需经输血科（血库）医师审核，报医务部门批准

D.医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保用血信息可追溯

答案：C

解析：2024年修订的《医疗机构临床用血管理办法》第二十条规定，同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml时，需经输血科（血库）医师审核，科室主任核准签发后，报医务部门批准。选项C中“需经输血科（血库）医师审核，报医务部门批准”遗漏了“科室主任核准签发”环节，故错误。

2.血小板的最佳保存条件是？

A.4±2℃，静置保存

B.22±2℃，振荡保存

C.37℃，静置保存

D.-80℃，冷冻保存

答案：B

解析：血小板需在22±2℃环境下振荡保存（振荡频率约60次/分钟），以维持其形态和功能。4℃保存会导致血小板膜糖蛋白结构改变，引发不可逆聚集；冷冻保存会破坏血小板膜，无法恢复功能，故B正确。

3.患者输注红细胞悬液10分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、头痛，无呼吸困难及皮疹，最可能的输血反应是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

答案：B

解析：FNHTR是最常见的输血反应，多发生于输血开始后15分钟至2小时内，表现为寒战、高热（体温升高≥1℃），无溶血或过敏的特异性症状（如血红蛋白尿、皮疹）。急性溶血性输血反应常伴腰痛、血红蛋白尿；过敏反应以皮疹、呼吸困难为主；TACO多见于心功能不全患者，表现为呼吸困难、肺水肿，故B正确。

4.交叉配血试验中，“主侧”是指？

A.患者血清+献血者红细胞

B.患者红细胞+献血者血清

C.患者血清+患者红细胞（自身对照）

D.献血者血清+献血者红细胞（自身对照）

答案：A

解析：交叉配血的“主侧”是受血者血清与供血者红细胞反应，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（如ABO抗体、不规则抗体），是防止溶血性输血反应的关键步骤；“次侧”是受血者红细胞与供血者血清反应，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（因供血者血浆量少，临床意义较小），故A正确。

5.关于RhD阴性患者的输血原则，下列哪项错误？

A.无抗-D抗体的RhD阴性患者，应优先输注RhD阴性红细胞

B.紧急情况下无RhD阴性血液时，可输注RhD阳性红细胞，但需充分告知风险

C.所有RhD阴性女性患者（无论是否生育）均需输注RhD阴性血液

D.输注RhD阳性血液后，需监测患者抗-D抗体产生情况

答案：C

解析：RhD阴性女性未生育者输注RhD阳性血液可能导致致敏，再次妊娠时可能发生新生儿溶血病；但已生育或无生育需求的女性，在权衡利弊后（如危及生命的出血）可输注RhD阳性血液。因此“所有RhD阴性女性”均需输注RhD阴性血液的表述错误，故C错误。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.输血前相容性检测应包括以下哪些项目？

A.受血者ABO血型鉴定（正定型+反定型）

B.受血者RhD血型鉴定

C.受血者不规则抗体筛查

D.供血者ABO血型复核

E.交叉配血试验（盐水法+非盐水法）

答案：ABCDE

解析：输血前相容性检测需确保受血者与供血者ABO/RhD血型一致，排除不规则抗体（如抗-E、抗-K），并通过交叉配血验证无凝集/溶血反应。供血者血型复核可避免血袋标签错误，故全选正确。

2.冷沉淀的临床适应症包括？

A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）

B.纤维蛋白原缺乏（1.0g/L）

C.血管性血友病（vWD）

D.弥散性血管内凝血（DIC）伴纤维蛋白原减少

E.再生障碍性贫血（单纯血小板减少）

答案：ABCD

解析：冷沉淀含有因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子XIII等，适用于上述A-D情况；再生障碍性贫血血小板减少需输注血小板，冷沉淀无治疗作用，故E错误。

3.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）可能导致的并发症包括？

A.低体温

B.高钾血症

C.稀释性血小板减少

D.枸橼酸盐中毒（低钙血症）

E.输血相关急性肺损伤（TRALI）

答案：ABCD

解析：大量输注冷藏血液（4℃）可导致低体温