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2025年输血试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于输血前相容性检测，以下哪项是错误的？

A.必须检测受血者ABO血型和RhD血型

B.交叉配血需采用抗球蛋白试验（Coombs试验）确认

C.急诊抢救时可仅进行ABO同型输注而省略交叉配血

D.输血前需核对患者姓名、住院号、血型与血袋信息

答案：C（解析：急诊抢救时可申请“紧急非同型输注”，但仍需完成快速交叉配血，不可完全省略）

2.某患者因消化道出血入院，Hb65g/L，Hct20%，心率110次/分，血压90/60mmHg。最适宜的输血选择是？

A.全血2U

B.悬浮红细胞2U

C.新鲜冰冻血浆400ml

D.冷沉淀10U

答案：B（解析：急性失血患者Hb70g/L时应输注红细胞，全血已基本淘汰，血浆用于补充凝血因子，冷沉淀用于纤维蛋白原缺乏）

3.下列哪种情况属于输血绝对禁忌证？

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者需输注红细胞

B.严重过敏史患者需输注血小板

C.新生儿溶血病需换血治疗

D.急性肺水肿患者Hb50g/L

答案：D（解析：急性肺水肿患者输血可能加重循环负荷，需先利尿、扩血管，待心功能改善后谨慎输注）

4.关于Rh血型系统，正确的描述是？

A.中国汉族人群RhD阴性比例约15%

B.抗-D抗体多为IgM类抗体

C.新生儿溶血病最常见于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿

D.Rh血型系统抗原性最弱的是D抗原

答案：C（解析：汉族RhD阴性约0.3%，抗-D多为IgG，Rh系统中D抗原性最强）

5.输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，首先应采取的措施是？

A.立即停止输血，更换输液器

B.静脉注射地塞米松5mg

C.减慢输血速度，皮下注射肾上腺素0.3mg

D.输注生理盐水，观察15分钟

答案：D（解析：轻度过敏反应可减慢输血速度，给予抗组胺药，无需立即停止）

6.冷沉淀的主要有效成分不包括？

A.因子Ⅷ

B.纤维蛋白原

C.因子ⅩⅢ

D.白蛋白

答案：D（解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ，不含白蛋白）

7.关于血小板输注，错误的是？

A.预防性输注阈值为PLT20×10?/L（无出血）

B.免疫性血小板减少症（ITP）患者一般不主张预防性输注

C.输注后1小时血小板计数未升高，提示可能存在同种免疫

D.血小板保存温度为22±2℃，震荡保存

答案：C（解析：血小板输注后1小时计数未升高可能是消耗性因素，需24小时后评估是否同种免疫）

8.某患者输血后3小时出现高热（39.5℃）、寒战，无血红蛋白尿，最可能的诊断是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.输血相关急性肺损伤（TRALI）

D.细菌污染反应

答案：B（解析：FNHTR多发生于输血中或输血后4小时内，以发热、寒战为特征，无溶血证据）

9.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液制品是？

A.新鲜全血（采血后24小时内）

B.悬浮红细胞（去白细胞）+新鲜冰冻血浆

C.洗涤红细胞+AB型血浆

D.O型RhD阴性悬浮红细胞（与母亲同型）+AB型血浆

答案：D（解析：新生儿换血需选择与婴儿ABO同型或O型、RhD与母亲同型的红细胞，血浆用AB型以避免抗体干扰）

10.关于输血相关感染，以下哪种病原体可通过核酸检测（NAT）有效筛查？

A.梅毒螺旋体

B.人类免疫缺陷病毒（HIV）

C.巨细胞病毒（CMV）

D.EB病毒

答案：B（解析：HIV、HBV、HCV已常规开展NAT检测，梅毒检测依赖血清学，CMV、EB病毒无常规筛查）

11.某患者血型鉴定结果：正向定型抗-A（+）、抗-B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），最可能的血型是？

A.A1型

B.A2型

C.AB型

D.B型

答案：B（解析：A2型患者血清中可能存在抗-A1抗体，导致反向定型B细胞凝集，A细胞不凝集）

12.关于大量输血（24小时内输注10U红细胞），以下处理错误的是？

A.每输注4-6U红细胞，补充1U新鲜冰冻血浆

B.监测血钙水平，常规补钙

C.维持体温35℃

D.监测凝血功能（如PT、APTT、纤维蛋白原）

答案：B（解析：大量输血时枸橼酸中毒可能导致低钙，但需根据血钙检测结果补钙，不可常规盲目补充）

13.自身输血的禁忌证不包括？