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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结核最常见的原发部位是？

A.肾盂

B.肾实质

C.肾髓质

D.肾皮质

【参考答案】A

【解析】肾结核多由血行感染引起，肾盂因尿液引流不畅易形成结核病灶，占80%-90%。肾实质次之，皮质最少。

2、膀胱癌的TNM分期中，T3病变指？

A.肿瘤侵犯浅表肌层

B.肿瘤侵犯深层肌层

C.肿瘤侵犯膀胱全层

D.肿瘤侵犯至邻近淋巴结

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版，T3指肿瘤侵犯深层肌层（非浅表肌层），T4a为侵犯全层，T4b为侵犯邻近器官。

3、诊断睾丸肿瘤首选的影像学检查是？

A.超声检查

B.CT扫描

C.MRI

D.核素显像

【参考答案】A

【解析】睾丸肿瘤超声可清晰显示肿瘤大小、血供及与周围组织关系，敏感度＞95%，是首选检查。CT和MRI用于术前分期及评估转移。

4、尿路感染的常见致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.肠球菌

C.铜绿假单胞菌

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃菌（E.coli）占尿路病原体的80%-90%，肠球菌多见于复杂性尿路感染。铜绿假单胞菌多见于长期导尿或免疫力低下者。

5、阴茎勃起功能障碍（ED）的血管性病因中，最常见的是？

A.动脉硬化

B.糖尿病

C.吸烟

D.前列腺炎

【参考答案】A

【解析】动脉硬化（尤其是阴茎动脉硬化）是ED最常见血管性病因，占40%-50%。糖尿病、吸烟为高危因素，但非直接病因。

6、输尿管狭窄的常见病因是？

A.结石

B.感染

C.炎性纤维增生

D.药物副作用

【参考答案】C

【解析】炎性纤维增生（如结核、慢性间质性肾炎）是输尿管狭窄主要病因，占30%-50%。结石可引起暂时性狭窄。

7、诊断前列腺癌的“金标准”是？

A.超声引导下穿刺活检

B.前列腺特异性抗原检测

C.磁共振成像

D.肿瘤标志物联合检测

【参考答案】A

【解析】超声引导下穿刺活检（TRUS-FNA）是确诊前列腺癌的金标准，PSA检测用于筛查而非确诊。

8、肾挫裂伤的典型临床表现是？

A.血尿伴腰痛

B.无痛性血

C.高热

D.腹胀

【参考答案】A

【解析】肾挫裂伤典型表现为肉眼或镜下血（约90%患者）及单侧腰痛，无尿量减少或发热除非合并感染。

9、肾结核最早出现的症状是（）

A.血尿伴腰痛

B.低热盗汗

C.排尿困难

D.膀胱刺激征

A.血尿伴腰痛

B.低热盗汗

C.排尿困难

D.膀胱刺激征

【参考答案】B

【解析】肾结核早期以全身症状为主，低热盗汗是结核病的典型表现，而血尿、腰痛多见于后期肾实质破坏。因此正确答案为B。

10、肾结石引起肾积水时，首选的影像学检查是（）

A.超声波检查

B.CT三维重建

C.IVP

D.肾脏穿刺活检

A.超声波检查

B.三维重建

C.VP

D.肾脏穿刺活检

【参考答案】A

【解析】超声波检查可快速评估肾积水程度及残余肾功能，无创且经济。IVP可能因肠道气体干扰，CT三维重建虽清晰但费用较高。正确答案为A。

11、膀胱癌最早出现的病理学改变是（）

A.细胞异型性

B.浸润性生长

C.腺管结构紊乱

D.间质纤维化

A.细胞异型性

B.浸润性生长

C.腺管结构紊乱

D.间质纤维化

【参考答案】A

【解析】膀胱癌早期镜下表现为细胞异型性，浸润性生长和腺管结构紊乱多见于进展期。正确答案为A。

12、肾动脉狭窄的典型临床表现不包括（）

A.夜间多尿

B.嗜盐性高血压

C.肾性贫血

D.肾功能减退

A.夜间多尿

B.嗜盐性高血压

C.肾性贫血

D.肾功能减退

【参考答案】A

【解析】肾动脉狭窄导致肾缺血，引发高血压（尤其是嗜盐性）、肾功能减退和肾性贫血，但不会直接引起夜间多尿。正确答案为A。

13、尿道狭窄的常见病因是（）

A.慢性前列腺炎

B.尿道损伤

C.膀胱结石

D.膀胱肿瘤

A.慢性前列腺炎

B.尿道损伤

C.膀胱结石

D.膀胱肿瘤

【参考答案】B

【解析】尿道损伤（如外伤或手术）是尿道狭窄最常见病因，慢性前列腺炎可能导致尿道口狭窄但范围较小。正确答案为B

14、肾移植术后最常见的免疫抑制剂副作用是（）

A.肝功能异常

B.骨髓抑制

C.肾毒性

D.胃肠道反应

A.肝功能异常

B.骨髓抑制

C.肾毒性

D.胃肠道反应

【参考答案】D

【解析】环孢素等免疫抑制剂常见胃肠道反应（恶心、腹泻），而肾毒性是术后监测重点，非最常见副作用。正确答案为D。

15、睾