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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中溶栓治疗的最佳时间窗是？

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】脑卒中溶栓治疗需在4.5小时内启动，超过此时间窗可能增加出血风险。选项A为常见误区，选项C和D超出安全时间范围，可能引发脑出血等严重并发症。影像学评估（如CT排除出血）是溶栓前必要条件。

2、阿尔茨海默病的核心症状不包括以下哪项？

A.记忆减退

B.视觉空间障碍

C.运动协调障碍

D.人格改变

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病以进行性记忆减退为核心特征（A），伴随视觉空间障碍（B）和人格改变（D）。运动协调障碍多见于帕金森病或锥体外系疾病，非本病的典型表现。

3、癫痫发作时首选的静脉抗癫痫药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需立即静脉注射苯妥英钠（A），起效快且安全性高。丙戊酸钠（B）需静脉推注后缓慢输注，卡马西平（C）和左乙拉西坦（D）起效较慢，不适用于急性发作。

4、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.眼球垂直凝视麻痹

【参考答案】D

【解析】帕金森病主要表现为静止性震颤（A）、肌张力障碍（B）和步态冻结（C）。眼球垂直凝视麻痹多见于多发性硬化或中脑病变，与帕金森病无关。

5、脑电图在癫痫诊断中的价值是？

A.确诊金标准

B.早期筛查工具

C.治疗方案制定依据

D.病因明确手段

【参考答案】B

【解析】脑电图可捕捉癫痫样放电，帮助诊断（B），但无法确诊（A）。其结果需结合临床表现，不能单独作为治疗（C），病因明确需通过影像学或病理检查（D）。

6、急性脑出血的影像学检查首选？

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.经颅多普勒

【参考答案】B

【解析】脑CT（B）可快速显示出血部位、体积及血肿形态，是急性脑出血的首选检查。MRI（C）对出血敏感度低，适用于慢性出血或鉴别肿瘤。脑电图（A）和经颅多普勒（D）与急性出血诊断无关。

7、重症肌无力患者晨起症状加重的原因是？

A.肌肉萎缩

B.神经肌肉接头区乙酰胆碱耗竭

C.肌红蛋白沉积

D.肌肉疲劳

【参考答案】B

【解析】重症肌无力晨起症状加重（B）因睡眠期间乙酰胆碱受体敏感性下降，导致神经肌肉接头功能进一步抑制。选项A（肌肉萎缩）和C（肌红蛋白沉积）与晨轻暮重无关，D为疲劳相关表现。

8、急性一氧化碳中毒迟发性脑病的典型发病时间为？

A.中毒后24小时内

B.中毒后2-4周

C.中毒后1个月内

D.中毒后3个月内

【参考答案】B

【解析】迟发性脑病（B）多见于中毒后2-4周，表现为意识障碍、锥体外系症状及认知功能下降。中毒后24小时内（A）多为急性期表现，1个月（C）和3个月D）超出典型时间窗。

9、维生素B12缺乏性周围神经病变的治疗药物是？

A.磷酸肌酸

B.维生素E

C.硫酸甲钴胺

D.丙戊酸

【参考答案】C

【解析】维生素B12缺乏导致神经脱髓鞘改变，硫酸甲钴胺（C）可促进神经髓鞘再生。磷酸肌酸（A）用于能量代谢障碍，维生素E（B）用于抗氧化治疗，丙戊酸（D）为抗癫痫药，均不针对B12缺乏。

10、癫痫病因中，因素和脑损伤哪个占比更高？

A.遗传因素占60%以上

B.脑损伤占70%以上

C.两者相当

D.无明确关联

【参考答案】A

【解析】癫痫的病因中，遗传因素占比约60%-70%，而脑损伤（产伤、脑炎）占30%-40%。基因突变或遗传易感性是癫痫发生的重要机制，如常染色体显性遗传的羊角风基因。脑损伤虽常见，但遗传因素在复杂性和特发性癫痫中起更核心作用。

11、急性脑卒中溶栓治疗的有效时间窗是？

A.4.5小时内

B.6小时内

C.24小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后4.5小时内使用，超过此时间窗可能增加脑出血风险。影像学评估（如CT排除出血）和神经功能评分是溶栓前必要条件。

12、帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.咀嚼困难

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（样或铅管样）和运动迟缓（如步态拖曳）。咀嚼困难多见于肌张力障碍或锥体外系疾病，非帕金森病典型表现。

13、癫痫持续状态定义为？

A.发作超过5分钟

B.单次发作超过30分钟

C.每日发作≥4次

D.两次发作间隔＜1小时

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态指单次发作持续5分钟以上或反复发作且无法被药物终止。