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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现视物模糊，最可能底病变是（）

A.角膜白斑

B.糖尿病视网膜病变增殖期

C.青光眼视野缺损

D.老年性白内障

A.角膜白斑

B.糖尿病视网膜病变增殖期

C.青光眼视野缺损

D.老年性白内障

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变增殖期以新生血管和纤维化为主要特征，是导致视力骤降的常见原因。角膜白斑影响角膜透明度但多伴随畏光、流泪等症状；青光眼视野缺损多由长期眼压升高引起；老年性白内障表现为渐进性视力下降，与病程时间。B为正确答案。

2、急性闭角型青光眼发作时，患者瞳孔状态为（）

A.瞳孔散大

B.瞳孔缩小

C.瞳孔对光反射消失

D.瞳孔不规则

A.瞳孔散大

B瞳孔缩小

C.瞳孔对光反射消失

D.瞳孔不规则

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房角关闭导致眼压急剧升高，虹膜后黏连使瞳孔缩小且固定。瞳孔散大常见于虹膜粘连或虹膜嵌顿，瞳孔对光反射消失多见于眼外伤或眼内感染，瞳孔不规则多见于虹膜粘连或外伤。B为正确答案。

3、白内障手术最常用的术式是（）

A.小切口非超声乳化术

B.超声乳化联合人工晶体植入术

C.玻璃体切除术

D.眼内容物摘除术

A.小切口非超声乳化术

B.超声乳化联合人工晶体植入术

C.玻璃体切除术

D.眼内容物摘除术

【参考答案】B

【解析】超声乳化联合人工晶体植入术具有切口小（2.2-3mm）、恢复快、少的特点，已成为现代白内障手术金标准。小切口非超声乳化术适用于复杂病例，玻璃体切除术用于合并玻璃体混浊或出血，眼内容物摘除术为终末期治疗。为正确答案。

4、斜视矫正手术的黄金年龄是（）

A.1-3岁

B.3-6岁

C.6-12岁

D.12岁以上

A.13岁

B.3-6岁

C.6-12岁

D.12岁以上

【参考答案】A

【解析】斜视矫正手术最佳时机为1-3岁，此时神经肌肉可塑性最强，易获得正常视觉发育。3-6岁仍可手术但效果稍差，6岁以上需考虑伴随视觉抑制问题12岁以上可能合并弱视或斑病变。A为正确答案。

5、青光眼患者水流畅性检查异常时，最可能提示（）

A.房角开放

B.房角关闭

C.小梁网功能正常

D.虹膜嵌顿

A.房角开放

B.房角关闭

C.梁网功能正常

D.虹膜嵌顿

【参考答案】B

【解析】房水流畅性检查显示房水排出受阻，提示角关闭或小梁网功能。房角开放者房水排出通畅，虹膜嵌顿多见于急性闭角型青光眼但无法通过此检查直接判断。B为正确答案。

6、角膜移植术后最常见的免疫排斥反应是（）

A.前葡萄膜炎

B.后葡萄膜炎

C.角膜溶解

D.虹膜萎缩

A.前葡萄膜炎

B.后葡萄膜炎

C.角膜溶解

D.虹膜萎缩

【参考答案】A

【解析】穿透性角膜移植术后约50%患者出现前葡萄膜炎，表现为畏光、流泪和眼痛，与植片免疫原性反应相关。后葡萄膜炎多见于板层移植，角膜溶解多因术后感染或免疫反应过强，虹膜萎缩为长期免疫损伤结果。A为正确答案。

7、急性结膜炎的病原体中最常见的是（）

A.链球菌

B.肝炎病毒

C.他性链球菌

D.腺病毒

A.链球菌

B.肝炎病毒

C.卡他性链球菌

D.腺病毒

【参考答案】D

【解析】腺病毒是急性细菌性结膜炎最常见的病原体，占50%-70%，表现为滤泡性结膜炎。卡他性链球菌多引起慢性结膜炎，链球菌性咽炎与扁桃体炎相关，肝炎病毒不引起结膜炎。D为正确答案。

8、患者男，52岁，反复头痛、视力下降3个月，查体见眼压28mmHg（1mmHg=0.133kPa房角镜检查见房角关闭，诊断最可能为：

A.开角型青光眼

B.继发性青光眼

C.正常眼压性青光眼

D.先天性青光眼

A.开角型青光眼

B.继发性青光眼

C.正常眼压性青光眼

D.先天性青光眼

【参考答案】A

【解析】开角型青光眼以房角关闭为特征，眼压升高伴视神经损伤和视野缺损。正常眼压性青光眼眼压≤21mmHg，先天性青光眼多见于儿童，继发性青光眼由其他疾病引发，故选A。

9、老年女性，68岁，右眼白内障成熟，伴轻度核性白内障，首选手术方式为：

A.小切口白内障超声乳化吸出术

B.青光眼小梁切除术

C.眼睑成形术

D.视网膜脱离复位术

A.小切口白内障超声乳化吸出术

B.青光眼小梁切除术

C.眼睑成形术

D.视网膜脱离复位术

【参考答案】A

【解析】小切口超声乳化吸出术是治疗成熟白内障的首选，创伤小、快。青光眼手术适用于合并青光眼患者，眼睑成形术