2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，55岁，因反复胸痛3个月就诊，心电图显示ST段压低，运动负荷试验阳性，最可能的诊断是？

A.冠心病稳定型心绞痛

B.心肌梗死

C.心律失常

D.高血压

【参考答案】A

【解析】稳定型心绞痛的典型表现为静息时胸痛，运动试验阳性可确诊，ST段压低是心肌缺血的标志。心肌梗死ST段抬高，心律失常和高血压与症状关联性低，故选A。

2、社区获得性肺炎首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.β-内酰胺类联合大环内酯类

D.阿莫西林

【参考答案】C

【解析】指南推荐β-内酰胺类联合大环内酯类覆盖常见病原体，尤其对青霉素过敏者。单用青霉素或头孢呋辛易导致耐药，阿莫西林对肺炎链球菌效果有限，故选C。

3、糖尿病酮症酸中毒患者补液方案中，24小时内应输入的液体量为？

A.500ml生理盐水

B.1000ml生理盐水

C.2000ml生理盐水

D.3000ml生理盐水

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒需先纠正脱水，24小时补液量约1000ml生理盐水，随后根据电解质调整。选项A量不足，C和D可能加重心功能不全，故选B。

4、高血压危象最紧急的处理措施是？

A.口服降压药

B.静脉降压药

C.镇静剂

D.检查眼底

【参考答案】B

【解析】高血压危象（收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg）需快速静脉降压，首选硝苯地平或尼卡地平，口服药起效过慢，镇静剂和眼底检查非紧急处理，故选B。

5、急性胰腺炎患者禁食时间一般为？

A.24小时

B.5-7天

C.10-14天

D.3个月

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎需持续禁食5-7天以降低胰酶活性，过早进食易诱发再发。24小时禁食仅适用于早期，10-14天禁食多用于重症，故选B。

6、脑卒中溶栓治疗禁忌症中，正确的是？

A.血压＞180/100mmHgB空腹血糖＜8.0mm/L

C.出血性疾病史.CT排除出血

【参考答案】D

【解析】溶栓禁忌包括活动性出血、近期手术、凝血障碍等，但需CT排除出血后再评估。选项A是相对禁忌，B和C非绝对禁忌，故选D。

7、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗药物是？

A.吸入β2受体激动剂B口服抗生素

C.吸入糖皮质激素

D.祛痰药

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期需联合抗生素和糖皮质激素吸入，β2激动剂用于缓解症状，祛痰药辅助排痰，故选C。

8、室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选治疗是？

A.阿托品

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.利多卡因

【参考答案】B

【解析】胺碘酮可稳定心率并转复心律，阿托品适用于心动过缓，利多卡因仅限短时急救，硝苯地平用于高血压合并心动过速，故选B。

9、甲状腺功能亢进危象的典型诱因不包括？

A.病情突然加重

B.严重感染

C.误服含碘药物

D.手术创伤

【参考答案】C

【解析】误服含碘药物是甲状腺炎或Graves病的诱因，但甲状腺功能亢进危象多由、应激或手术诱发，故选C。

10、慢性胃炎伴出血时，最有效的抑酸药物是？

A.胃复安.法莫替丁

C.奥美拉唑

D.铝碳酸镁

【参考答案】C

【解析】质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可显著减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，胃复安仅缓解症状，法莫替丁抑酸强度不足，铝碳酸镁为抗酸药，故选。

11、根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压患者收缩压为160-179mmHg舒张压为90-109mmHg属于哪个分级？

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未确诊

【参考答案】C

【解析】2018版指南将高血压3级定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，而题目中160-179/90-109mmHg属于2级（中度）高血压。但需注意2017版指南中该范围为2级，可能存在新旧标准混淆点，正确依据为2018版更新标准。

12、糖尿病酮症酸中毒患者静脉输注胰岛素的初始剂量一般为多少？

A.0.1U/kg

B.0.2U/kg

C.0.5U/kg

D.1U/kg

【参考答案】B

【解析】初始剂量0.2U/kg/h可快速降低血糖并纠正酸中毒，同时监测血糖每小时调整剂量（每2-4g/kg血糖2mmol/L减量10-20%）。需注意避免过量引发低血糖。

13、急性梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是？

A.胸痛发作2小时内

B.胸痛发作3小时内

C.胸痛发作4.5小时内

D.胸痛发作6小时内

【参考答案】C

【解析】指南推荐发病4.5小时内且符合溶栓指征者可溶栓。部分研究显示5小时内效果更佳