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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于尿路结石的病因，错误的是

【选项A.上尿路结石多由草酸钙结石构成B.下尿路结石与尿路梗阻相关C.长期大量饮水是主要诱因D.钙尿症易导致结石形成

【参考答案】C

【解析C选项错误。长期大量饮水是预防结石复发的措施，病因。A正确（上尿路结石以草酸钙结石为主）；B正确（下尿路结石常因梗阻引发）；D正确（高钙尿症促进结石形成）。

2、膀胱癌早期诊断的关键指标是

A.膀胱镜检查

B.尿常规检查

C.血液生化检测

D.腹部超声

【参考答案】A

【解析】A正确（膀胱镜可直接观察膀胱黏膜）。B（尿常规异常可见血尿）、C（无特异性）、D（对浅表肿瘤敏感性低）。

3、肾移植术后最常见的早期并发症是

A.感染

B.急性排异反应

C.肾动脉血栓

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】B正确（术后72小时内排异反应高发）。A（感染多见于术后2周后）、（发生率＜1%）、D（多为术后数周至数月）。

4、尿感染的典型症状不包括

A.发热

B.排尿灼热

C.腹股沟淋巴结肿大

D.尿液浑浊

【参考答案】C

【解析】C错误（腹股沟淋巴结肿大多见于淋巴瘤或生殖系统感染）。A（全身症状）、B（尿路刺激）、D（感染标志）均正确。

5、肾积水导致肾功能损害的临界值为

A.肾盂扩张＜2cm

B.肾盂扩张＞3cm

C.肾实质厚度＜0.5cm

D.肾功能下降＞30%

【参考答案】B

【解析】B正确（肾盂扩张＞3cm提示不可逆损伤）。A（轻度积水）、C（肾实质厚度正常）、D（功能损害程度非解剖指标）。

6、肾结核的典型临床表现不包括

A.膀胱刺激症状

B.肾区叩痛

C.碱性磷酸酶升高

D.低热盗汗

【参考答案】C

【解析】C错误（碱性磷酸酶在骨转移时升高）。A（结核性膀胱炎）、B（肾实质受累）、D（结核全身症状）均正确。

7、肾癌的病理类型中，最常见的是

A.透明细胞癌

B.髓外皮质癌

C.肾盂癌

D.肾髓质癌

【参考答案】A

【解析】A正确（占肾癌80%以上）。B（罕见）、C（占肾癌＜5）、D（多见于儿童）。

8、肾上腺肿瘤中，易导致高血压的为

A.肾上腺髓样瘤

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺转移癌

D.肾上腺生殖细胞瘤

【参考答案】A

【解析】A正确（分泌去甲肾上腺素导致血压骤升）。B（皮质醇瘤多引起库欣综合征）、C（转移癌症状隐匿）、D（儿童多见，分泌激素较少）。

9、患者男性，52岁，突发右侧腰痛伴血尿3天，查体右肾区叩痛（+），尿常规示WBC30-50/HP，尿培养结果为大肠埃希菌。首选治疗是（）

A.碘伏泡腾片口服

B.复方新诺明口服

C.左氧氟沙星静脉滴注

D.甘露醇静脉滴注

【参考答案】C

【解析】大肠埃希菌引起的尿路感染首选氟喹诺酮类抗生素，左氧沙星为广谱抗菌药，适用于复杂性尿路感染。碘伏适用于皮肤消毒，复方新诺明含磺胺类药物，对革兰氏阴性菌有效但耐药率高，甘露醇用于预防或治疗脑水肿，与题干无关。

10、前列腺增生患者出现进行性排尿困难，国际前列腺症状评分（IPSS）≥20分，且残余尿量＞50ml，手术方式首选（）

A.经会阴前列腺切除术

B.经尿道前列腺电切术（TURP）

C.经尿道激光前列腺切除术（HoLEP）

D.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术

【参考答案】B

【解析】TURP是前列腺增生的金标准术式，适用于中到重度增生且无绝对手术禁忌证的患者。经会阴术式创伤大、恢复慢，激光手术费用高且学习曲线长，造瘘术适用于无法手术的肾功能不全患者。IPSS≥20分且残余尿＞50ml是手术指征。

11、肾透明细胞癌早期诊断的关键影像学检查是（）

A.增强扫描

B.超声检查

C.核磁共振（MRI）

D.肿瘤标志物检测

【参考答案】A

【解析】CT扫描可清晰显示肾实质占位、血供及周围侵犯情况，敏感性达95%以上。超声虽为初筛手段，但无法区分囊实性病变；MRI对肾实质病变分辨率低于CT；肿瘤标志物（如PSA）特异性低。

12、肾移植术后免疫抑制剂方案中，需联用（）

A.环孢素+泼尼松

B.环孢素+他克莫司

C.环孢素+霉酚酸酯

D.环孢素+甲氨蝶呤

【参考答案】B

【解析】肾移植术后需联免疫抑制剂（如环孢素+他克莫司）降低排斥风险，霉酚酸酯用于预防移植物血管排斥，甲氨蝶呤用于自身免疫性疾病。泼尼松为辅助治疗。

13、膀胱癌原发肿瘤局限于膀胱壁时，分期为（）

A.T1N0M0

B.T2N0M

C.T3N0M0

D.T4N0M0

【参考答案】A