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术前护理时，应注意观察病人血压，有无水、电解质不平衡

术前护理是确保手术顺利进行以及患者术后良好恢复的重要环节，其中密切观察病人血压以及有无水、电解质不平衡状况尤为关键。

血压的稳定对于手术的安全性起着决定性作用。血压过高时，手术过程中出血的风险会显著增加，因为高血压会使血管壁承受较大压力，手术操作容易导致血管破裂出血。同时，过高的血压还可能引发心脑血管意外，如脑出血、心肌梗死等严重并发症，严重威胁患者生命安全。而血压过低，则会影响重要脏器的血液灌注，导致器官功能受损，例如肾脏灌注不足可引起急性肾功能衰竭，大脑供血不足可能造成脑缺血、缺氧，引发意识障碍等。因此，术前护理人员必须定时、准确地测量患者血压。测量血压时要确保测量方法的规范性，选择合适的血压计，让患者处于安静、舒适的状态，一般需休息510分钟后再进行测量。测量时间应根据患者具体情况合理安排，对于血压波动较大的患者，可能需要增加测量次数，如每12小时测量一次；对于血压相对稳定的患者，可每46小时测量一次。在测量过程中，要详细记录血压值及其变化情况，一旦发现血压异常，如收缩压持续高于160mmHg或舒张压高于100mmHg，或者收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg，应及时报告医生，以便采取相应的处理措施，如调整降压药物剂量或使用升压药物等。

水、电解质平衡对于维持人体正常生理功能至关重要。手术创伤、禁食、呕吐、腹泻等因素都可能导致患者出现水、电解质失衡。脱水是常见的水失衡情况，轻度脱水时患者可能仅表现为口渴、尿量减少；中度脱水会出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷等症状；重度脱水则会导致患者精神萎靡、休克等严重后果。而水中毒相对较少见，但也可能因输入过多不含电解质的液体等原因引起，患者可出现头痛、呕吐、视力模糊等症状。电解质方面，钠离子失衡较为常见。低钠血症可导致患者乏力、恶心、呕吐、神志淡漠等，严重时可出现抽搐、昏迷；高钠血症则会引起口渴、烦躁、肌张力增高等症状。钾离子失衡同样不容忽视，低钾血症会使患者出现肌无力、腹胀、心律失常等表现；高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停。

为了及时发现水、电解质不平衡情况，护理人员需要仔细观察患者的症状和体征。询问患者的饮食、饮水及排尿情况，注意患者有无口渴、多尿、少尿等症状。观察患者的皮肤黏膜状况，如皮肤弹性、口唇是否干燥等。同时，要准确记录患者的出入量，包括饮水量、食物中的含水量、输液量以及尿量、呕吐量、腹泻量等。对于禁食患者，要根据其体重、生理需要量等合理安排输液量和种类，以维持水、电解质平衡。定期协助医生为患者进行血液生化检查，监测血钠、血钾、血氯等电解质水平以及肾功能等指标，一般术前需进行12次检查，对于存在水、电解质失衡风险的患者，可能需要增加检查频率。一旦发现水、电解质失衡，应积极配合医生进行治疗，如根据血钠水平调整钠盐的补充量，对于低钾血症患者遵医嘱给予补钾治疗等。

术前护理中对病人血压以及水、电解质平衡的观察是一项细致而重要的工作。护理人员必须具备高度的责任心和敏锐的观察力，及时发现问题并采取有效的处理措施，为手术的顺利进行和患者的康复奠定坚实基础。