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休克急救常识培训

目录

CATALOGUE

01

休克基础知识

02

症状识别重点

03

初步急救措施

04

专业介入步骤

05

预防与后续处理

06

常见误区应对

PART

01

休克基础知识

休克定义与分类

休克的定义

休克是由于有效循环血容量不足、组织灌注不足导致细胞缺氧和代谢紊乱的临床综合征，表现为血压下降、心率增快、意识模糊等。

01

低血容量性休克

由大量失血、严重脱水或烧伤引起，需快速补液或输血以恢复血容量。

心源性休克

因心脏泵功能衰竭（如心肌梗死、心肌炎）导致心输出量锐减，需强心药物或机械辅助支持。

分布性休克

包括感染性休克、过敏性休克等，因血管扩张和通透性增加引发，需抗感染、抗过敏及血管活性药物干预。

02

03

04

常见病因分析

创伤与出血

脓毒症引起的感染性休克是ICU常见死因，需早期抗生素治疗和血流动力学监测。

严重感染

过敏反应

心脏疾病

严重外伤、消化道出血或产后大出血可直接导致低血容量性休克，需紧急止血和容量复苏。

接触药物、食物或昆虫毒素后发生的过敏性休克，需立即肾上腺素注射和气道管理。

急性心肌梗死、心律失常或心包填塞可引发心源性休克，需PCI（经皮冠状动脉介入）或溶栓治疗。

急救基本原则

快速识别与评估

通过血压、心率、尿量及意识状态判断休克程度，优先处理威胁生命的症状（如气道阻塞）。

建立静脉通路，补充晶体液或胶体液，必要时输血，维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg。

如感染性休克需早期广谱抗生素，过敏性休克需肾上腺素，心源性休克需强心药物。

监测乳酸水平、中心静脉压（CVP）及血气分析，必要时使用呼吸机或血管活性药物维持器官灌注。

恢复有效循环

病因针对性治疗

持续监测与支持

PART

02

症状识别重点

早期预警信号

由于外周血管收缩导致皮肤血流减少，表现为面色苍白、四肢湿冷，常伴随毛细血管再充盈时间延长（超过2秒）。

皮肤苍白湿冷

机体代偿性增加心输出量，心率通常超过100次/分，呼吸频率加快（＞20次/分）以维持氧供。

早期可出现焦虑、烦躁或淡漠，与脑组织灌注不足及缺氧相关。

心动过速与呼吸急促

肾脏血流灌注不足导致每小时尿量＜0.5ml/kg，是反映循环状态的重要指标。

尿量减少

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04

03

精神状态改变

中期临床表现

血压进行性下降

收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg，脉压差缩小（＜20mmHg），提示代偿机制失代偿。

中心静脉压异常

CVP＜2cmH₂O（低血容量性）或＞12cmH₂O（心源性），需结合其他血流动力学参数判断。

代谢性酸中毒

动脉血气显示pH＜7.35，乳酸＞4mmol/L，反映组织无氧代谢加剧。

器官功能受损

出现肝酶升高、肠鸣音减弱等表现，提示多器官灌注不足。

晚期危险征兆

24小时尿量＜100ml（无尿期），提示急性肾小管坏死风险。

无尿状态

顽固性低血压

DIC表现

大脑严重缺氧导致昏迷，GCS评分≤8分，常伴随瞳孔对光反射迟钝或消失。

需大剂量血管活性药物维持血压（如去甲肾上腺素＞0.3μg/kg/min），MAP仍＜60mmHg。

皮肤瘀斑、穿刺点渗血，实验室检查显示血小板＜50×10⁹/L，PT延长＞15秒，D-二聚体显著升高。

意识丧失

PART

03

初步急救措施

迅速识别并移除可能导致二次伤害的物体或环境威胁，如尖锐物品、火源、有毒气体等，确保施救者与患者处于安全区域。

排除危险因素

检查地面是否平整、是否存在坍塌风险，必要时将患者转移至稳固平台，避免急救过程中环境恶化。

评估现场稳定性

施救者需佩戴手套、口罩等防护装备，防止接触患者血液或体液，降低交叉感染风险。

个人防护措施

安全环境评估

休克体位调整

若怀疑创伤性休克，需固定头颈部并保持脊柱中立位，避免搬动时造成脊髓损伤。

脊柱保护原则

呼吸困难处理

对呼吸急促者采用半卧位或侧卧位，减轻肺部压力，同时清除口腔异物保持气道通畅。

将患者置于仰卧位并抬高下肢20-30厘米，促进血液回流至心脏和大脑，改善重要器官供血。

体位管理与稳定

基本生命支持操作

止血与包扎

针对开放性伤口采用加压止血法，使用无菌敷料覆盖后绷带固定，防止失血性休克加重。

体温管理

覆盖保温毯或衣物维持患者核心体温，避免低体温导致代谢紊乱或凝血功能障碍。

循环功能维持

立即检查脉搏与呼吸，若无自主循环则启动胸外按压（深度5-6厘米，频率100-120次/分），配合人工呼吸（30:2比例）。

03

02

01

PART

04

专业介入步骤

紧急呼叫流程

在实施急救前，需确保现场环境对施救者和患者均无二次伤害风险，如火灾、电击或交通危险等。

快速评估现场安全性

向急救中心清晰描述患者状态（如意识丧失、呼吸异常）、地点精确位置及所需资源（如除颤器、氧气）。

明确呼叫内容与优