2025年护师类之主管护师考试题库及答案.docxVIP

2025年护师类之主管护师考试题库及答案

一、基础护理学部分

1.患者男性，68岁，因“脑出血术后昏迷”收入ICU，目前使用鼻饲管喂食。护士在进行鼻饲操作时，发现胃管回抽有咖啡色液体，首先应采取的措施是？

A.继续注入少量温水观察

B.立即停止鼻饲并通知医生

C.调整胃管插入深度后再喂食

D.记录并继续按原计划喂食

答案：B

解析：鼻饲回抽出现咖啡色液体提示可能存在上消化道出血（如应激性溃疡），需立即停止操作并通知医生处理，避免加重出血。其他选项可能延误病情。

2.关于无菌技术操作原则，以下描述错误的是？

A.无菌包潮湿后需重新灭菌

B.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取

C.无菌盘铺好后有效时间不超过4小时

D.无菌区域边缘1cm内为非无菌区

答案：D

解析：无菌区域边缘5cm内为非无菌区，1cm范围描述错误。其余选项均符合无菌技术规范。

3.患者女性，50岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?升高（正常3545mmHg）提示呼吸性因素，HCO??代偿性升高（正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒合并代偿性代谢性碱中毒，但以呼吸性酸中毒为主。

4.多选题：关于压疮预防措施，正确的有？

A.每2小时翻身一次，使用气垫床

B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.高蛋白、高维生素饮食

D.按摩压红部位促进血液循环

答案：ABC

解析：压红部位（Ⅰ期压疮）禁止按摩，以免加重皮下组织损伤，D错误。其余选项均为正确预防措施。

二、内科护理学部分

5.患者男性，55岁，有“高血压病史10年”，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8090mmHg。近1周出现头痛、心悸，血压波动在160170/95105mmHg，查肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平升高。最可能的诊断是？

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

答案：B

解析：患者有长期高血压史，近期血压控制不佳且肾素血管紧张素醛固酮（RAAS）系统激活，提示可能存在肾实质或肾血管病变导致的肾性高血压。原发性高血压通常RAAS活性正常或降低；嗜铬细胞瘤以阵发性高血压为特征，伴儿茶酚胺升高；原发性醛固酮增多症表现为高血压、低血钾、醛固酮升高而肾素降低。

6.患者女性，32岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，诊断为2型糖尿病。护士对其进行饮食指导时，正确的是？

A.每日总热量按理想体重计算，其中碳水化合物占50%60%

B.严格禁止食用任何甜食

C.蛋白质摄入以植物蛋白为主

D.晚餐后立即进行30分钟剧烈运动

答案：A

解析：糖尿病饮食需计算理想体重（身高105）×2530kcal/kg，碳水化合物占50%60%；允许少量低GI甜食替代部分主食；蛋白质以优质动物蛋白为主（占50%以上）；运动应在餐后1小时进行，避免剧烈运动以防低血糖。

7.案例分析题：患者男性，60岁，“慢性支气管炎、肺气肿”病史20年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音。动脉血气：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。

（1）该患者的呼吸衰竭类型及判断依据？

（2）首要的护理措施是什么？

答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。依据：PaO?＜60mmHg（正常95100mmHg），PaCO?＞50mmHg（正常3545mmHg）。

（2）首要护理措施是保持呼吸道通畅，给予低流量（12L/min）低浓度（25%29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO?潴留。

三、外科护理学部分

8.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀、腹痛，查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的原因是？

A.腹腔内出血

B.肠粘连

C.麻醉后肠麻痹

D.切口感染

答案：C

解析：腹腔镜术后早期（6小时内）腹胀、肠鸣音弱多因麻醉药物抑制肠道蠕动（肠麻痹），一般2