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西医综合（病理学）试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题4分，共20分）

1.病理性死亡

2.肉芽组织

3.脂肪变性

4.继发性增生

5.淋巴结转移性癌

二、填空题（每空1分，共15分）

1.炎症局部的基本病理变化包括______、______和______。

2.肾小球的病变若主要累及肾小球毛细血管袢，其病变名称为______；若主要累及肾小球囊壁层，其病变名称为______。

3.肿瘤的分化是指肿瘤细胞在______、______和______等方面与某种正常细胞或组织的相似性。

4.高血压病时，细动脉壁可发生______病变，其镜下特点是______。

5.癌细胞最突出的形态学特征是______、______和______。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述细胞水肿的发生机制及其意义。

2.简述血栓形成对机体的影响。

3.简述原发性肝癌的肉眼形态学类型。

4.简述慢性胰腺炎的病理变化特点。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.论述病毒感染的病理学变化及其机制。

2.论述高血压病时，心脏、肾脏和脑分别可发生哪些主要的病理变化。

试卷答案

一、名词解释

1.病理性死亡：指在缺乏明显外部暴力因素作用下，因机体内部病理过程迅速发展，导致重要器官功能衰竭而死亡。

2.肉芽组织：是富含新生毛细血管和成纤维细胞的幼稚结缔组织，常伴有炎性细胞浸润，是机体组织损伤修复过程中的早期填充物和重要修复组织。

3.脂肪变性：指除脂肪组织外，机体内其他器官或组织的细胞内出现脂滴（主要是中性脂肪）蓄积的现象。

4.继发性增生：指在致瘤因素作用下，机体局部组织产生的反应性或补偿性增生，其中部分细胞可能发生异常增殖，具有潜在或已发展为肿瘤性增生。

5.淋巴结转移性癌：指原发于身体其他部位的恶性肿瘤细胞，通过淋巴道转移至淋巴结，并在该淋巴结内生长形成的癌。

二、填空题

1.炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生。

2.肾小球的病变若主要累及肾小球毛细血管袢，其病变名称为肾小球肾炎；若主要累及肾小球囊壁层，其病变名称为肾小球肾炎。（注：此处为模拟，实际区分可能更细，但常考）。

3.肿瘤的分化是指肿瘤细胞在形态结构、代谢特征和功能等方面与某种正常细胞或组织的相似性。

4.高血压病时，细动脉壁可发生玻璃样变性病变，其镜下特点是管壁增厚、管腔狭窄，内皮细胞呈复层排列，细胞质红染呈强嗜碱性。

5.癌细胞最突出的形态学特征是核增大、核浆比例失调和核染色质增多、分布不均。

三、简答题

1.简述细胞水肿的发生机制及其意义。

解析思路：细胞水肿核心是细胞内钠水潴留。机制：主要与细胞膜受损，导致钠钾泵（Na+/K+-ATPase）功能减退有关，无法将细胞内多余的Na+泵出，导致细胞内渗透压升高，水进入细胞。意义：是细胞损伤的早期表现，提示细胞代谢紊乱和膜功能障碍，若持续发展可导致细胞肿胀破裂（溶解）。

2.简述血栓形成对机体的影响。

解析思路：血栓形成可导致血管阻塞和栓塞。影响：①阻塞静脉：引起淤血、水肿、发绀、出血；②阻塞动脉：引起相应组织缺血、坏死（梗死）；③栓塞：血栓栓子随血流运行阻塞更小的血管，可引起相应器官的栓塞（如肺栓塞、脑栓塞等）。

3.简述原发性肝癌的肉眼形态学类型。

解析思路：原发性肝癌肉眼形态主要分为三型。①结节型：最常见。肿瘤体积较大，在肝内形成多个大小不一的球形结节，推挤正常肝组织。②块状型：肿瘤呈单个或多个大块状，常侵犯包膜，与周围肝组织界限不清。③弥漫型：较少见。肿瘤细胞弥漫浸润整个肝脏，使肝脏体积增大、质地变硬，表面可呈颗粒状，无明显结节。

4.简述慢性胰腺炎的病理变化特点。

解析思路：慢性胰腺炎病理特点包括反复发作的急性胰腺炎和胰腺组织的持续损伤与修复。①肉眼：胰腺体积可增大、缩小或正常，质地变硬，可见钙化灶（散在或形成胰腺石）及纤维瘢痕。②镜下：胰腺实质内可见淋巴细胞、浆细胞浸润，导管扩张、纤维化，腺泡萎缩、消失，被纤维组织和/或胰腺内分泌岛（Langerhans岛）所取代。

四、论述题

1.论述病毒感染的病理学变化及其机制。

解析思路：病毒感染首先在易感细胞内复制，导致细胞损伤和死亡，并可能引起炎症反应和免疫应答。病理变化机制与病毒种类、宿主细胞类型及机体免疫状态有关。①细胞病变（CPE）：病毒在细胞内复制破坏细胞结构，表现为细胞肿胀、空泡变性、细胞膜破坏、细胞脱落或坏死。常见有syncytium（合胞体）形成。②炎症反应：病毒感染可激活宿主免疫，特别是细胞免疫，浸润的免疫细胞（主要是T细