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2025年全球医学知识竞赛题库及答案

一、基础医学知识

1.单选题：关于人体心脏传导系统的描述，正确的是？

A.窦房结位于右心房与上腔静脉交界处心外膜下

B.房室结是心脏正常起搏点

C.浦肯野纤维主要分布于心肌内膜层

D.房室束（希氏束）仅存在于左心室

答案：A

解析：窦房结是心脏正常起搏点（B错误），位于右心房与上腔静脉交界处心外膜下（A正确）；浦肯野纤维分布于心肌内层（C错误）；房室束穿过房室隔后分为左、右束支（D错误）。

2.多选题：下列属于细胞坏死的形态学标志的是？

A.核固缩

B.核碎裂

C.核溶解

D.细胞凋亡小体

答案：ABC

解析：细胞坏死的标志是细胞核的变化（固缩、碎裂、溶解），而凋亡小体是细胞凋亡的特征（D错误）。

3.案例分析题：患者因急性有机磷农药中毒入院，血胆碱酯酶活性25%。请分析其毒理机制及急救关键措施。

答案：毒理机制：有机磷与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，抑制其活性，导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积，引起毒蕈碱样（M样）、烟碱样（N样）及中枢神经系统症状。急救关键：①立即脱离中毒环境，清除未吸收毒物（洗胃、清洗皮肤）；②应用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）恢复酶活性；③使用抗胆碱药（阿托品）拮抗M样症状，达到“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快）；④对症支持（维持呼吸循环、防治脑水肿）。

二、临床医学知识

4.单选题：2型糖尿病患者的典型实验室诊断标准（非同日两次检测）是？

A.空腹血糖≥6.1mmol/L，随机血糖≥7.8mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

C.空腹血糖≥5.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

D.随机血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.0%

答案：B

解析：2024年WHO更新的糖尿病诊断标准为：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小时），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降），或HbA1c≥6.5%（B正确）。

5.多选题：下列哪些是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊再灌注治疗方式？

A.静脉溶栓（发病≤12小时且无禁忌）

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.主动脉内球囊反搏（IABP）

答案：AB

解析：STEMI的再灌注治疗核心是开通梗死相关动脉，首选PCI（尤其是发病≤12小时）；若无法及时PCI且无溶栓禁忌，选择静脉溶栓（A、B正确）。CABG为后续血运重建或复杂病变的选择，IABP是辅助支持手段（C、D错误）。

6.案例分析题：65岁女性，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。查体：血压180/105mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT未见高密度影。最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？急性期治疗原则是什么？

答案：诊断：急性缺血性脑卒中（考虑脑梗死）。鉴别诊断：①脑出血（CT早期可鉴别，本例CT无高密度影）；②短暂性脑缺血发作（症状持续＜24小时，本例已2小时且未缓解）；③脑肿瘤卒中（多有慢性病史，CT/MRI可发现占位）；④低血糖或癫痫后瘫痪（血糖检测、脑电图可鉴别）。急性期治疗原则：①时间窗内（静脉溶栓≤4.5小时，取栓≤6小时）评估并实施再灌注治疗（如rtPA静脉溶栓）；②控制血压（避免过度降压，一般维持收缩压＜185mmHg/舒张压＜110mmHg）；③抗血小板治疗（无禁忌者发病24小时内给予阿司匹林+氯吡格雷双抗）；④神经保护（如依达拉奉）；⑤并发症防治（脑水肿、感染等）；⑥早期康复介入。

三、公共卫生与预防医学

7.单选题：根据2024年《全球传染病防控指南》，新型呼吸道传染病密切接触者的医学观察期限应为？

A.自最后一次接触之日起7天

B.自出现症状之日起14天

C.自最后一次接触之日起14天

D.自首次接触之日起21天

答案：C

解析：基于多数呼吸道病毒（如冠状病毒、流感病毒）的潜伏期（通常114天，多数37天），指南推荐密切接触者医学观察期限为最后一次接触后14天（C正确）。

8.多选题：下列属于慢性病主要危险因素的是？

A.吸烟

B.高盐饮食

C.缺乏体力活动

D.遗传易感性

答案：ABCD

解析：慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病）的危险因素包括行为因素（吸烟、高盐饮食、缺乏运动）、环境因素及遗传易感性（全选）。

9.案例