护理查房—糖尿病酮症酸中毒.pptVIP

——糖尿病酮症酸中毒护理查房

三、护理措施：四、知识拓展：主要内容一、病史汇报：二、护理体检：

一、病史汇报：既往史：高血压20多年、糖尿病10多年、脑梗塞三次用药史：珍菊降压片、二甲双胍缓释片过敏史：否认药物、食物、接触过敏史

一、病史汇报：患者脑梗塞留有右侧肢体偏瘫，吐字困难，长期卧床，有饮水困难。患者近日出现渐进性咳痰无力，精神逐渐变差，9月20日上午发现其神志不清，呼唤不应，未予重视，至21日上午病情加重，立即送入我院急诊内科。急诊查血糖：34.69mmol/L、血酮体：（+）、白细胞：38.19×10^9/L。在急诊予以抗感染、胰岛素控制血糖、容量复苏等抢救治疗。为求进一步诊治收入我科。

意识障碍待查糖尿病酮症高渗性昏迷重症肺炎感染性休克一、病史汇报：入院诊断：患者浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆直径为1.5mm，反应迟钝。Spo2：78%，立即予以气管插管并机械通气。血压：52/38mmhg，立即予去甲肾泵入。血糖：28.6mmol/L，胰岛素泵应用中，速度8ml/h。入科时：

一、病史汇报：皮肤压疮大小变化：

一、病史汇报：CVP值变化:

9-22：6.0~16.9mmol/L9-23：8.6~15.3mmol/L9-24：7.7~18.7mmol/L9-25：9.1~14.8mmol/L9-26：13.6~13.9mmol/L一、病史汇报：血糖波动范围：

一、病史汇报：9-21：SIMV氧浓度：40%潮气量：500ml频率：15次/分PEEP：3cmH2O9-26：PS-CPAP氧浓度：40%PEEP：3cmH2OPS：12cmH2O呼吸机模式变化：

一、病史汇报：治疗：(1)、补液扩容(2)、纠正高血糖及高血酮症，维持内环境平稳(3)、抗感染(4)、呼吸功能锻炼用药：(1)、去甲肾上腺素(6)、氨溴素、喘定(2)、长源雪安、平衡液(7)、力文、氨基酸(3)、胰岛素泵(8)、人血白蛋白(4)、氯化钾(5)、天册

一、病史汇报：

急诊心功能：肌酸激酶同工酶：6IU/L肌酸激酶：241IU/L乳酸脱氢酶：250IU/L↑全程CRP：超敏CRP：5mg/L↑常规CRP：82.93mg/L↑降钙素原：1.6ng/ml↑ECG：窦性心动过速完全性右束支传导阻滞一、病史汇报：

一、病史汇报：

一、病史汇报：目前：患者神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆直径为1.5mm，对光反射迟钝。气管插管接呼吸机辅助通气，经气道可吸出少量黄脓痰，Q4h指测血糖，胰岛素以4ml/L持续泵入。9月26日24小时出入量平衡。详见体格检查。

神志：嗜睡、瞳孔：左/右：1.5/1.5mm、灵敏度：迟钝。生命体征：T37.5℃P80BP140/80mmhg鼻粘膜正常，鼻中隔无弯曲胃管：固定在位，深度55cm，回抽胃液颜色正常。置管时间：9-22气管插管：距门齿24cm、气囊压力：30cmH2O.机械通气：模式：CPAP、氧浓度：40%、PEEP：3cmH2O、PS：12cmH2O胸廓起伏正常，双肺呼吸音粗。腹部体检：皮肤完好、软，肠鸣音2次/分。尿管：固定在位，置入时间：9-21。尿袋在有效期内。前日24小时尿量2600ml四肢肌力无法查视，四肢皮肤完好。骶尾部可见12x8cm2Ⅱ期压疮，表面已结痂，Braden皮肤压疮评分：11分。视频回放二、护理体检：

（一）、自主呼吸不能维持（七）、自理能力丧失（八）、有并发低血糖的危险（四）、感染（三）、水、电解质、酸碱平衡紊乱（五）、营养失调，低于机体需要量（六）、皮肤完整性受损三、护理措施：（二）、清理呼吸道无效

三、护理措施：1、遵医嘱予机械通气，设置适宜的呼吸机参数，及时解除报警。保证气道通畅，定时无菌吸痰，气道评估Bid。2、遵医嘱应用抗生素、止咳化痰药物，控制肺部感染。3、保持内环境稳定，纠正酸中毒。4、注意观察患者面色、口唇情况，监测血氧饱和度。定