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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾积水最常见的原因是（）

A.肾小球滤过率下降

B.输尿管狭窄

C.膀胱出口梗阻

D.肾静脉血栓

B

【参考答案】B

【解析】肾积水主要因尿液排出受阻，输尿管狭窄直接导致尿液引流不畅，引发肾积水。其他选项中，A为慢性肾病表现，C多见于前列腺增生，D为肾静脉血栓综合征特征，均非主要原因。

2、关于前列腺癌的筛查，下列哪项不正确（）

A.40岁以上男性建议PSA检测

B.直肠指诊是首选筛查方法

C.影像学检查用于高危患者

D.肿瘤标志物PSA特异性高

B

【参考答案】B

【解析】PSA检测和直肠指诊是前列腺癌常规筛查手段，但直肠指诊敏感度较低（约50%）。影像学（C）用于高危或筛查阳性患者，PSA特异性高但易受炎症干扰。

3、肾癌最常见的转移部位是（

A.肝脏

B.骨骼

C.脑

D.肺

【】A

【参考答案】A

【解析】约80%肾癌转移至肝脏，其次为肺、骨和脑。选项B（骨骼）多见于多发性骨髓瘤，C（脑）为小细胞肺癌转移特征。

4、急性肾盂肾炎的典型症状是（）

A.发热伴腰痛

B.血尿排尿困难

C.尿频尿急伴脓尿

D.恶心呕吐伴少尿

A

【参考答案】A

【解析】典型表现为发热（38-39℃）、腰痛（肾区钝痛）和脓尿，尿频尿急（C）多见于膀胱炎，少尿（D）提示肾衰竭。

5、肾结石合并感染时，首选抗生素是（）

A.头孢曲松钠

B.左氧氟沙星

C.庆大霉素

D.阿莫西林

B

【参考答案】B

【解析】左氧氟沙星（B）覆盖革兰氏阴阳性菌，适用于尿路感染。头孢曲松钠（A）对革兰阴性菌有效但易耐药，庆大霉素（C）为氨基糖苷类需注意耳肾毒性，阿莫西林（D）对革兰氏阳性菌更优。

6、输尿管镜手术的禁忌症是（）

A.输尿管狭窄

B.肾积水

C.凝血功能障碍

D.肿瘤浸润

C

【参考答案】C

【解析】凝血功能障碍（C）增加术中出血和穿孔风险，是手术禁忌。输尿管狭窄（A）和肾积水（B可通过术前处理改善，肿瘤浸润（D）需评估手术可行性。

7、关于膀胱镜检查，下列哪项正确（）

A.检查前需禁食禁水

B.可直接观察膀胱黏膜

C.需在膀胱空虚时进行

D.术后需使用止血药

C

【参考答案】C

【解析】膀胱镜检查需在膀胱空虚时进行（C），禁食禁水（A）可能引起误吸，直接观察黏膜（B）需麻醉后进行，术后止血药（D）用于出血风险患者。

8、尿路感染诊断中，晨尿沉渣白细胞计数≥多少可支持临床诊断？

A.5/HP

B.10/HP

C.15/HP

D.20/HP

【参考答案】B

【解析】晨尿白细胞≥10/HP是尿路感染的重要诊断指标，因晨尿浓缩度高，能更好反映膀胱尿液中白细胞状态。选项A数值过低，D数值过高可能提示其他原因如肾小球疾病。

9、肾结石直径＞2cm且引发肾积水时，首选的微创手术是？

A.经皮肾镜碎石术

B.输尿管镜碎石术

C.超声碎石术

D.肾切开术

【参考答案】A

【解析】经皮肾镜碎石术（PCNL）适用于直径＞2cm的肾结石，尤其合并肾积水时，其创伤小、清除率高。输尿管镜适用于输尿管中下段结石，超声碎石需配合其他方式，肾切开术为开放手术，创伤较大。

10、膀胱癌早期诊断的“三杯法”检查中，哪项特异性最高？

A初杯尿

B.终杯尿

C.中段尿

D.尿液常规

【参考答案】C

【解析】中段尿培养可准确反映膀胱尿路感染状态，避免初杯尿（尿道口污染）和终杯尿（膀胱残留）的干扰，是膀胱癌筛查的关键样本。

11、肾挫伤后出现无尿伴血压下降，首先考虑的并发症是？

A.肾周血肿

B.肾静脉血栓

C.肾动脉断裂

D.膀胱破裂

【参考答案】C

【解析】肾动脉断裂可导致肾缺血坏死，引发无尿和休克，需紧急手术探查。肾周血肿可能伴血压下降，但无尿较少见；肾静脉血栓多见于巨大肾错构瘤；膀胱破裂症状与尿路损伤相关但非直接因果关系。

12、诊断睾丸肿瘤首选的影像学检查是？

A.超声检查

B.CT

C.核磁共振

D.病理活检

【参考答案】A

【解析】睾丸超声可清晰显示肿瘤大小、血供及与周围组织关系为临床分期提供基础。CT和MRI对软组织分辨率更高但无创性不如超声；病理活检为确诊金标准但非首选检查。

13、诊断肾结核的“金标准”是？

A.尿培养

B.超声检查

C.病理活检

D.核素扫描

【参考答案】C

【解析】肾结核确诊需病理活检（如肾穿刺或肾切除标本）发现干酪样坏死及结核杆菌。尿培养虽可提示感染但无法确诊，超声和核素扫描为辅助检查。