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医院手术室安全管理操作流程

引言

手术室，作为医院中技术要求最高、风险系数最大的核心区域之一，其安全管理直接关系到患者的生命安危与医疗质量。每一个环节的疏忽都可能酿成无法挽回的后果。因此，建立并严格执行一套科学、系统、细致的手术室安全管理操作流程，是保障医疗安全、提升医疗服务水平的基石。本文旨在从实践角度出发，阐述手术室安全管理的关键操作流程，为临床工作提供具有指导性的参考。

一、总则：安全理念的树立与遵循

手术室安全管理的核心在于“以患者为中心”，将“安全第一”的理念贯穿于手术全流程的每一个细节。所有进入手术室的人员必须严格遵守各项规章制度，具备高度的责任心、严谨的工作态度和娴熟的专业技能。流程的制定与执行应基于最新的行业指南、医院规章制度以及循证医学证据，并定期进行回顾与更新，以适应不断发展的医疗需求。

二、术前准备与核查阶段：防患于未然的基石

（一）患者信息核对与术前评估

1.手术通知单与病历核查：手术医师应提前完善手术通知单，注明手术名称、部位、方式、患者基本信息、过敏史、术前诊断及特殊注意事项。手术室护士在接收手术通知单后，需与病历信息仔细核对，确保无误。

2.术前访视与沟通：由手术室护士或麻醉医师于术前一日对患者进行访视，了解患者全身状况、既往病史、手术史、药物过敏史，评估患者对手术和麻醉的耐受能力。同时，向患者及家属简要介绍手术流程、术前准备要点、术后注意事项，缓解其紧张情绪，确认知情同意书等法律文书的签署完整性。

3.手术部位标记：根据《手术安全核查制度》要求，由手术主刀医师在术前标记手术部位，并与患者共同确认，确保标记清晰、准确、不易擦拭。

（二）手术间与物品准备

1.手术间选择与环境准备：根据手术类型、规模及特殊需求（如感染手术、器官移植手术）选择合适的手术间。术前对手术间进行彻底清洁消毒，开启净化空调系统，确保温湿度、空气质量符合规范。

2.手术器械与物品准备：器械护士根据手术通知单，提前一日准备好所需的手术器械、敷料、耗材、药品及特殊物品，核对其灭菌有效期、包装完整性、型号规格是否符合要求，并按规范有序摆放。

3.设备检查：术前对手术床、麻醉机、监护仪、电刀、显微镜等各类仪器设备进行功能检查与调试，确保其处于良好运行状态，并备好应急电源和备用设备。

（三）患者接入与三方核查

1.患者接入：由手术室人员按约定时间到病房接患者，核对患者姓名、床号、住院号等信息，确认术前准备（如禁食水、皮肤准备、导尿管、胃管等）是否到位，检查患者携带物品是否齐全。

2.三方核查（TimeOut）：患者进入手术间、麻醉实施前、手术开始前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同对患者身份、手术名称、手术部位、手术方式、麻醉方式、过敏史、术前备血、影像学资料等关键信息进行最后核对，并准确记录。

三、术中管理与配合阶段：精准执行与风险控制

（一）麻醉安全管理

1.麻醉诱导与维持：麻醉医师根据患者情况选择合适的麻醉方案，严格按照麻醉操作规范进行诱导、气管插管（如需）和维持，密切监测患者生命体征及麻醉深度。

2.麻醉记录与用药安全：准确、及时、完整地记录麻醉过程，包括用药名称、剂量、给药途径、时间及患者反应。麻醉药品管理严格遵守“五专”制度。

（二）手术操作与无菌技术

1.手术人员准备：手术医师、护士按规范进行手卫生、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

2.手术野消毒与铺巾：严格执行无菌技术操作，确保手术野皮肤消毒范围足够、铺巾规范，建立无菌屏障。

3.器械传递与使用：器械护士与手术医师配合默契，准确、及时传递器械。使用前需核对器械完整性、功能性。术中密切关注手术进展，确保器械物品无菌。

4.手术标本管理：术中取下的标本，由器械护士与手术医师共同核对标本名称、部位、数量，妥善固定保存，并按规定流程送检，记录完整。

（三）患者安全与监护

1.体位安置：根据手术需求，在麻醉后、手术开始前，由手术医师、麻醉医师、护士共同协作，为患者安置安全、舒适且符合手术操作要求的体位，避免压疮、神经损伤、循环障碍等并发症。使用体位垫等保护措施。

2.生命体征监测：麻醉医师和巡回护士持续密切监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温、尿量等重要生命体征，及时发现并处理异常情况。

3.液体与输血管理：严格掌握输液指征和输液速度，根据患者情况合理选择输液种类。输血前，必须由两名医护人员共同核对血型、交叉配血结果、血袋信息等，确保无误后方可输注，并密切观察输血反应。

（四）用药与耗材安全

1.术中用药核对：术中所有药品使用前，均需由两人核对药品名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期，确保准确无误。特别是高危药品（如肾上腺素、氯化钾等）的使用更应加倍谨慎。

2.耗材管理：使用植入性耗材或高值耗材前，需核