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2024年医院输血安全管理规范解读

输血治疗作为现代医学中一项重要的救治手段，其安全性直接关系到患者的生命健康与医疗质量。随着医疗技术的不断进步和临床需求的日益复杂，对输血安全管理提出了更高的标准。2024年，新版《医院输血安全管理规范》（以下简称《规范》）的颁布与实施，标志着我国在医疗机构输血安全管理领域迈入了一个新的阶段。本文将结合临床实践，对新版《规范》的核心内容与实践要点进行深入解读，旨在为医疗机构及相关从业人员提供有益的参考。

一、《规范》修订的背景与核心意义

近年来，全球范围内对患者安全的关注度持续提升，输血安全作为其中的关键组成部分，其管理理念和技术手段也在不断更新。旧版规范在实施过程中，逐渐显现出与当前医疗环境和技术发展的适应性差距。新版《规范》的修订，紧密结合了最新的医学证据、国内外先进经验以及我国医疗行业的实际情况，旨在进一步降低输血相关风险，提升输血治疗的质量与安全性，保障医患双方的合法权益。其核心意义在于：一是强化了“以患者为中心”的安全理念，将患者安全贯穿于输血管理的各个环节；二是推动了输血管理的标准化、精细化和信息化建设；三是明确了各相关部门与人员的职责，促进多学科协作，形成输血安全管理的合力。

二、《规范》核心内容解读与实践要点

（一）强化源头管控，筑牢安全基石

新版《规范》对血液的来源与质量提出了更为严格的要求。

献血者管理与血液采集：《规范》进一步强调了对献血者健康状况的评估与筛查标准，严格执行献血者健康征询和体检制度，从源头上降低不合格血液进入供应链的风险。对于血液采集过程中的操作规范、无菌技术以及血液成分的制备与分离，也提出了更为细致的操作指引，确保血液制品的初始质量。

血液入库与库存管理：医疗机构在接收血液时，必须严格执行核对验收制度，对血液的外观、标签、有效期、储存条件等进行双人核对，确保无误后方可入库。库存管理方面，需建立科学的血液库存预警机制，优化血液周转，避免因库存积压或短缺导致的血液浪费或延误治疗。同时，不同类型血液制品的储存条件（如温度、湿度）监控将更为严格，确保全程冷链的完整性。

（二）优化过程管理，保障输血精准

输血过程管理是确保输血安全的关键环节，新版《规范》对此进行了系统性的优化。

输血申请与审批：《规范》进一步规范了输血申请单的填写要求，强调了申请医师需根据患者的临床症状、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、凝血功能等）严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。对于大量输血、特殊血型输血等情况，需执行更为严格的审批流程，必要时组织多学科会诊，评估输血风险与获益。

患者身份识别与标本采集：这是预防输血差错的重中之重。《规范》明确要求，在采集输血标本和执行输血操作前，必须严格执行“双人核对”制度，至少使用两种患者身份识别方式（如姓名、病历号），确保患者身份与标本、血液制品的一致性。严禁在患者处于意识不清、睡眠状态或烦躁不安等无法有效沟通时，仅凭床号、房间号或家属陈述进行身份识别。

交叉配血与相容性检测：实验室需严格按照标准操作规程进行交叉配血试验及相关相容性检测，确保检测结果的准确性与及时性。对于疑难血型、自身免疫性溶血性贫血等特殊情况的患者，应采取更为精准的检测方法和配血策略。

血液发放与输注：血液发放时，发血人员与取血人员需共同核对血液制品的信息。输血前，执行护士需再次核对患者信息与血液制品信息，并向患者或其家属（如患者清醒）告知输血相关风险及注意事项，征得同意后方可输注。输血过程中，需根据患者情况调节输注速度，并密切观察患者有无输血不良反应的发生，尤其是在输血开始后的前十五分钟内。

（三）完善不良事件处置，强化患者安全

输血不良反应的及时识别、报告与妥善处置，是保障患者安全的最后一道防线。

不良反应的监测与识别：《规范》要求医护人员必须熟悉各类输血不良反应（如发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等）的临床表现和鉴别诊断要点，在输血过程中及输血后密切观察患者情况，一旦发现异常，立即停止输血，并启动应急预案。

报告与调查处理：建立健全输血不良反应报告制度，医护人员在发现疑似输血不良反应后，应立即向输血科（血库）及相关管理部门报告，并按要求填写不良反应报告表。输血科（血库）需协助临床进行调查分析，查找原因，并将结果及时反馈给临床科室。对于严重的、甚至导致死亡的输血不良反应，需按规定上报上级卫生行政部门。

持续改进机制：医疗机构应定期对输血不良反应事件进行汇总、分析，查找管理或操作中存在的薄弱环节，制定并落实改进措施，形成“监测-报告-分析-改进”的闭环管理，不断提升输血安全水平。

（四）推动信息化与智能化应用，提升管理效能

新版《规范》高度重视信息化与智能化技术在输血安全管理中的应用。

信息系统建设：鼓励医疗机构建立或完善覆盖输血申请、审批、标