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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在多少次/分？

A.60-80次/

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确推荐成人CPR按压频率为100-120次/分，选项C符合规范。其他选项过高或过低均会降低心脏按压效果，易导致回心血量不足或肺损伤。

2、急性胸痛患者优先考虑的病因是？

A.心绞痛

B.消化性溃疡

C.急性胰腺炎

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】胸痛首诊需排除急性冠脉综合征（ACS）。心绞痛是胸痛最常见病因，而肺栓塞虽凶险但需结合病史与检查鉴别，急性胰腺炎多伴上腹痛及淀粉酶升高，消化性溃疡症状较稳定。

3、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是？

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体＞5mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.血钙＜2.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为特征，血酮体＞5mmol/L是诊断关键。选项A为低血糖表现，C为高钠血症（如ADH），D为低钙血症（常见于甲状旁腺功能减退）。

4、过敏性休克的首选急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.美托洛尔

D.莨菪碱

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（0.3-0.5mg肌注）可迅速缓解支气管痉挛、降低血压，是过敏性休克的核心治疗药物。地塞米松用于抗炎但起效慢，美托洛尔为β受体阻滞剂（禁忌），莨菪碱适用于迷走神经兴奋。

5、创伤患者进行创伤评分（TS）时，收缩压＜90mmHg提示？

A.稳定

B.危险

C.危重

D.立即死亡

【参考答案】C

【解析】TS评分中收缩压＜90mmHg提示患者处于危重状态（需ICU监护），＜70mmHg需紧急液体复苏。选项A（＞90mmHg）为稳定，B（70-89mmHg）为危险。

6、急性腹痛病因中，最需警惕的急腹症是？

A.胃炎

B.肝炎

C.急性阑尾炎

D.肠梗阻

【参考答案】D

【解析】肠梗阻可迅速导致肠坏死、穿孔，高达20%-30%，需优先排查。急性阑尾炎多伴转移性右下腹痛，肝炎以肝区痛为主，胃炎疼痛多位于上腹部。

7、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）的紧急处理是？

A.静脉注射葡萄糖

B.静脉注射钙剂

C.口服降钾树脂

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】血钾＞5.5mmol/L时，静脉补钙可缓解心脏传导阻滞（如Q波增宽、PR间期延长），为紧急处理措施。选项A用于低血糖，C为长期治疗，D用于醛固酮增多症。

8、急性肺水肿患者首选的药物是？

A.硝苯地平

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.磷酸二酯酶4抑制剂

D.硝酸甘油

【参考答案】D

【解析】硝酸甘油通过扩张静脉和动脉降低心脏前后负荷，是急性肺水肿的一线用药。选项A（钙通道阻滞剂）可能加重心衰，B（西地那非）为治疗肺动脉高压，C（米力农）用于难治性心衰。

9、急性脑出血溶栓治疗的时间窗是？

A.发病后4小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）仅限发病后4.5小时内（指南更新为6小时内），超过此时间窗可能增加脑水肿风险。选项B为部分指南推荐的安全范围，但需结合影像学评估。

10、低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）的典型临床表现是？

【选项A.肌无力B.心律失常C.代谢性酸中毒D.尿量增多

【参考答案】A

【解析】低钾血症早期以肌无力（尤其四肢近端）为主，严重时出现心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）。选项B是高钾血症表现，C为DKA特征，D为糖尿病多饮症状。

11、心肺复苏（CPR）的按压深度应为多少？

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.7-8cm

【参考答案】C

【解析】根据《2020AHA指南》，成人CPR按压深度为5-6cm，过浅（如选项A）可能无法有效循环，过深（如选项D）易导致肋骨骨折。选项B为旧版标准，已更新。

12、创伤患者处理顺序遵循什么原则？

A.先止血后清创

B.先清创后固定骨折

C.ABC（Airway,Breathing,Circulation）

D.先处理合并症再处理原发伤

【参考答案】C

【解析】ATLS（高级创伤生命支持）原则强调优先保障气道、呼吸和循环，再处理创伤。选项A、B、D均违反此顺序，易延误抢救。

13、急性胸痛患者中，最需要排除的急症是？

A.胃炎

B.急性冠脉综合征（ACS）

C.胰腺炎

D.肋间神经痛

【参考答案】B

【解析】ACS是胸