2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌

D.病毒性

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），其多糖荚膜易引发黏膜炎症。葡萄球菌多见于慢性中耳炎或并发症，病毒性中耳炎多伴上呼吸道感染，链球菌较少见。

2、喉癌TNM分期的原发肿瘤分期（T）中，T1是指？

A.肿瘤侵犯喉外组织

B.肿瘤最大直径≤2cm

C.肿瘤侵犯声带

D.肿瘤侵犯喉内黏膜

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版标准中，T1为原发肿瘤直径≤2cm且未穿透黏膜。T2为肿瘤穿透黏膜但未累及喉内结构，T3为侵犯喉内结构（如声带）。选项A属于T4范畴。

3、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎伴额窦开口狭窄

B.鼻息肉伴鼻塞

C.鼻中隔偏曲导致张口呼吸

D.鼻出血保守治疗

【参考答案】C

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦引流障碍（A）、鼻息肉（B）、鼻出血（D）等。鼻中隔偏曲若未合并功能障碍，通常首选鼻内镜下矫正术，但单纯张口呼吸一般不作为手术指征。

4、喉罩（LMA）适用于哪种麻醉场景？

A全麻诱导期

B.单肺通气

C.控制性低血压

D.颈部活动受限患者

【参考答案】A

【解析】喉罩在全身麻醉诱导期可快速气道，维持氧合。单肺通气需气管插管，控制性低血压需静脉用药，颈部活动受限者可选择喉罩或面罩。

5、喉部脓肿最常见的病原体是？

A.溶血性链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】喉部脓肿多继发于急性会厌炎，金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是主要病原体，占60%-80%。溶血性链球菌见于扁桃体炎，大肠杆菌多见于下呼吸道感染。

6、喉癌放疗后出现吞咽困难，最可能的原因是？

A.放射性肺炎

B.喉返神经损伤

C.颈部淋巴结转移

D.黏膜水肿

【参考答案】B

【解析】放疗后吞咽困难多由喉返神经损伤（发生率20%-30%）引起，导致声带运动障碍。放射性肺炎（A）多表现为咳嗽、胸痛，淋巴结转移（C）多伴颈部肿块，黏膜水肿（D）多为急性期表现。

7、急性会厌炎的典型症状是？

A.声音嘶哑伴咽痛

B.吞咽困难伴呼吸困难

C.咳嗽伴发热

D.咽部异物感

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎典型表现为突发声嘶、吞咽困难、进行性呼吸困难，严重时可致窒息。选项A为常见症状但非特异性，选项C为上呼吸道感染表现，选项D见于鼻咽部疾病。

8、喉狭窄的手术指征是？

A.吞咽困难持续3个月

B.吞咽时胸骨后疼痛

C.吞咽时呼吸困难

D.声嘶伴咳嗽

【参考答案】C

【解析】喉狭窄手术指征为吞咽时呼吸困难（Ⅰ级）或严重误吸风险（Ⅱ级）。选项A为咽炎表现，选项B多见于反流性咽喉炎，选项D为常见症状但非手术依据。

9、梅尼埃病的典型三联征是？

A.耳鸣+眩晕+听力下降

B.呕吐+头痛+平衡障碍

C.晕厥+视力模糊+肢体麻木

D.咳嗽+咽痛+发热

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病三联征为耳鸣（80%）、眩晕（70%）、听力下降（%）。选项B为前庭神经炎表现，选项C为脑卒中症状，选项D为急性上呼吸道感染。

10、喉癌的分期主要依据哪项标准？

A.TNM分期系统

B.AJCC第七版

C.UICC第八版

D.Ewing分型

【参考答案】B

【解析】喉癌分期以AJCC第七版为基础，结合TNM（原发肿瘤、淋巴结、远处转移）和G（分级）系统，其中AJCC第七版对喉部解剖和分期细则有规范，是临床广泛采用的标准。其他选项如UICC第八版为国际通用分期，但国内临床仍以AJCC第七版为主流，Ewing分型适用于骨肉瘤，与喉癌无关。

11、慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕首选的抗生素是？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.左氧氟沙星

C.西环素

D.哌旁甲氧苄啶

【参考答案】A

【解析】根据《中国慢性鼻窦炎诊疗指南》，伴细菌感染的鼻窦炎首选阿莫西林克拉维酸钾（覆盖常见病原体且不易耐药）。左氧氟沙星为谱抗生素但可能增加二重感染风险，多西环素适用于耐药菌或过敏者，哌旁甲氧苄啶为辅助药物。

12、喉部外伤后紧急处理不正确的是？

A.清创缝合术

B.立即气管插管

C.静脉注射地塞米松

D.颈部制动

【参考答案】B

【解析】喉部外伤需优先评估气道通畅性，若合并气管破裂应行气管切开而非直接插管（可能加重损伤）。清缝合术适用于软组织损伤，塞米松减轻水肿，颈部制动预防继发损伤。气管插管需在明确气道完整且无出血时进行。

13、喉罩（LMA）主要用于哪种麻醉操作？