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重症医学实习师带教细则

一、总则

重症医学（CriticalCareMedicine）是一门研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科，其核心在于对急危重症患者进行全面、动态、精准的监测与支持治疗，以挽救生命、改善预后。实习医师作为医学人才培养的重要储备力量，在重症医学科（ICU）的实习经历，对其树立整体医学观念、培养临床思维能力、提升应急处置素养具有不可替代的作用。

本细则旨在规范重症医学科实习医师带教工作，明确带教目标、内容、方法及考核标准，确保带教质量，帮助实习医师在有限的实习时间内，尽可能掌握重症医学的基本理论、基本知识和基本技能，培养其严谨的工作作风、高尚的医德医风及人道主义精神。

带教工作应遵循以下原则：

1.立德树人，医德为先：将医学伦理与职业素养教育贯穿始终。

2.安全第一，规范操作：强化医疗安全意识，严格遵守操作规程。

3.理论与实践相结合：以临床问题为导向，促进理论知识向临床能力转化。

4.循序渐进，因材施教：根据实习医师的基础和接受能力，制定个性化带教计划。

5.启发引导，鼓励参与：激发实习医师的主动性和创造性，培养独立思考与解决问题的能力。

二、带教老师职责与素养

带教老师是实习医师临床成长的重要引导者，应具备以下职责与素养：

1.医德高尚，为人师表：以身作则，展现良好的职业风范，关爱患者，尊重生命，廉洁行医。

2.医术精湛，知识扎实：具备扎实的重症医学专业知识和丰富的临床经验，能准确解答实习医师的疑问。

3.教学意识强，善于沟通：热爱教学工作，掌握一定的教学方法和沟通技巧，耐心指导，悉心解惑。

4.责任心强，严格要求：对实习医师的学习和工作负责，严格把关各项临床操作，及时纠正错误。

5.勤于总结，持续改进：定期反思带教过程，听取实习医师反馈，不断优化带教方法。

带教老师具体职责：

*制定并落实个性化实习计划，明确阶段性学习目标。

*指导实习医师进行病史采集、体格检查，规范书写医疗文书。

*讲解常见危重症的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。

*示范并指导常用临床技能操作，如动脉血气分析采集、中心静脉压测量、气管插管配合、心肺复苏等。

*引导实习医师参与患者管理，培养其临床思维和决策能力。

*组织或参与教学查房、病例讨论、小讲课等教学活动。

*对实习医师的工作态度、学习情况、临床能力进行日常考核和出科鉴定。

*关注实习医师的心理状态，及时进行人文关怀和心理疏导。

三、实习医师职责与要求

实习医师应明确自身定位，积极主动完成实习任务：

1.态度端正，勤奋好学：珍惜实习机会，主动学习，刻苦钻研，虚心求教。

2.遵守纪律，爱岗敬业：严格遵守科室各项规章制度及劳动纪律，按时上下班，不无故缺勤。

3.尊重师长，团结协作：尊敬带教老师及科室其他医护人员，搞好同事间关系，发扬团队协作精神。

4.关爱患者，注重沟通：以患者为中心，学习与患者及家属的沟通技巧，保护患者隐私。

5.注重安全，杜绝差错：强化医疗安全意识，严格执行各项操作规程，遇有疑问及时请示，不擅自处理。

6.勤于思考，善于总结：对临床遇到的问题主动查阅文献，进行归纳总结，不断提升自身能力。

四、带教内容与方法

（一）入科教育与环境熟悉

1.科室介绍：包括科室布局、人员构成、收治病种特点、工作流程、规章制度（如三级查房制度、交接班制度、请示汇报制度、医疗安全制度等）。

2.安全培训：强调院感防控知识（手卫生、个人防护、医疗废物处理）、职业暴露的预防与处理、消防与急救知识。

3.常用设备简介：如监护仪、呼吸机、微量泵、血液净化设备等的基本用途和注意事项（不涉及具体复杂操作）。

4.学习资源告知：介绍科室常用的参考书、数据库、学习平台等。

（二）基础理论与知识学习

1.核心课程学习：重点掌握以下内容：

*重症患者的评估方法（病史、体格检查、辅助检查的判读）。

*血流动力学监测的基本概念与临床意义。

*呼吸功能衰竭的病理生理与机械通气基本原理。

*感染性休克、低血容量性休克等常见休克类型的识别与处理原则。

*多器官功能障碍综合征（MODS）的概念与防治策略。

*水、电解质与酸碱平衡紊乱的诊断与纠正。

*镇静镇痛在ICU的应用原则。

*营养支持的基本原则。

2.教学形式：

*小讲课：定期组织专题讲座，系统讲解核心理论。

*床旁教学：结合具体病例，讲解相关理论知识，做到“见病见理”。

*推荐阅读：指定参考书目和文献，引导自主学习。

（三）临床技能培养与实践

1.病史采集与体格检查：

*指导实习医师系统、规范地采集危重症