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泌尿外科主治医师考试试题及答案

一、单选题

1.以下哪种结石在X线平片上不显影？

A.草酸钙结石

B.磷酸钙结石

C.尿酸结石

D.磷酸镁铵结石

E.胱氨酸结石

答案：C

解析：尿酸结石在X线平片上不显影，因为尿酸结石密度较低，X线能够穿透，常需通过超声或CT等检查发现。而草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石在X线平片上多可显影。

2.肾结核最早出现的症状是：

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.脓尿

答案：A

解析：肾结核早期因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜，引起尿频，这是肾结核最早出现的症状。随着病情进展，可出现尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。

3.前列腺增生患者最早出现的症状是：

A.排尿困难

B.尿频

C.尿潴留

D.血尿

E.尿痛

答案：B

解析：前列腺增生早期因前列腺充血刺激引起尿频，尤其夜尿次数增多，这是前列腺增生患者最早出现的症状。随着病情发展，逐渐出现进行性排尿困难等表现。

4.诊断膀胱癌最可靠的方法是：

A.尿常规检查

B.尿脱落细胞检查

C.膀胱造影

D.膀胱镜检查+活检

E.B超检查

答案：D

解析：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内病变的形态、大小、位置等情况，并可取组织进行活检，病理检查是诊断膀胱癌的金标准，所以膀胱镜检查+活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。尿常规检查可发现血尿等异常，但不能确诊；尿脱落细胞检查可找到癌细胞，但阳性率相对较低；膀胱造影和B超检查对膀胱癌的诊断有一定帮助，但不如膀胱镜检查+活检准确。

5.肾损伤非手术治疗时的护理措施，下列哪项错误？

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.观察血尿情况

D.早期下床活动

E.应用抗生素预防感染

答案：D

解析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息24周，过早活动可能使损伤部位再次出血，不利于恢复。同时要密切观察生命体征、血尿情况，应用抗生素预防感染等。

二、多选题

1.泌尿系统结石的主要症状包括：

A.疼痛

B.血尿

C.尿频、尿急、尿痛

D.发热

E.恶心、呕吐

答案：ABCDE

解析：泌尿系统结石可引起疼痛，如肾绞痛、输尿管绞痛等；结石损伤尿路黏膜可导致血尿；结石合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；感染严重时可出现发热；疼痛剧烈时可引起恶心、呕吐等胃肠道症状。

2.肾结核的治疗原则包括：

A.早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗

B.手术治疗前至少抗结核治疗2周以上

C.有手术指征者，应在抗结核治疗的基础上进行手术

D.手术治疗后需继续抗结核治疗36个月

E.定期复查尿常规、尿结核杆菌培养等

答案：ABCDE

解析：肾结核的治疗遵循抗结核治疗的一般原则，即早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。手术治疗前需进行一定时间的抗结核治疗，以控制结核病灶，减少手术并发症，一般至少2周以上。有手术指征者在抗结核治疗基础上进行手术，术后还需继续抗结核治疗36个月巩固疗效。同时要定期复查尿常规、尿结核杆菌培养等，以观察治疗效果。

3.前列腺增生的手术适应证包括：

A.反复尿潴留

B.反复血尿

C.合并膀胱结石

D.引起上尿路积水

E.药物治疗效果不佳

答案：ABCDE

解析：当前列腺增生患者出现反复尿潴留，说明梗阻严重影响排尿；反复血尿可能是增生的前列腺表面血管破裂所致；合并膀胱结石多是由于排尿不畅引起；引起上尿路积水提示梗阻已影响到肾脏功能；药物治疗效果不佳时，均需要考虑手术治疗。

4.膀胱癌的危险因素有：

A.长期吸烟

B.长期接触苯胺类化学物质

C.膀胱慢性感染

D.膀胱结石

E.遗传因素

答案：ABCDE

解析：长期吸烟是膀胱癌重要的危险因素，烟草中的化学物质可致癌；长期接触苯胺类化学物质如染料、橡胶等行业的工人，患膀胱癌的风险增加；膀胱慢性感染、膀胱结石长期刺激膀胱黏膜，可诱发癌变；遗传因素也在膀胱癌的发生中起一定作用。

5.尿道损伤的临床表现有：

A.疼痛

B.尿道出血

C.排尿困难

D.尿潴留

E.局部血肿

答案：ABCDE

解析：尿道损伤时，损伤部位可出现疼痛；尿道黏膜损伤可导致尿道出血；尿道损伤后可引起尿道狭窄或堵塞，导致排尿困难，严重时可出现尿潴留；损伤处周围组织可形成局部血肿。

三、案例分析题

患者，男性，65岁，进行性排尿困难2年，加重1周。患者2年前开始出现尿频，夜尿34次，逐渐出现排尿费力，尿线变细，射程变短。近1周来症状加重，排尿滴沥，不能自行排尿，下腹部胀痛。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。查体：生命体征平稳，下腹部膨隆，可触及充盈的膀胱，耻骨上区压痛明显。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。

1.该患者最