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心理护理干预在双相情感障碍治疗中的临床应用效果研究

双相情感障碍是一种严重的精神疾病，其特征为躁狂和抑郁发作交替出现，对患者的生活质量、社会功能和身心健康造成了极大的影响。传统的药物治疗在控制症状方面有一定效果，但对于患者心理层面的改善和长期预后的提升存在局限性。心理护理干预作为一种辅助治疗手段，近年来在双相情感障碍的治疗中逐渐受到重视。本研究旨在探讨心理护理干预在双相情感障碍治疗中的临床应用效果。

资料与方法

1.一般资料

选取在我院精神科接受治疗的双相情感障碍患者作为研究对象。纳入标准：符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM5）中双相情感障碍的诊断标准；年龄1860岁；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并有严重的躯体疾病、其他精神障碍、认知功能障碍等。最终选取80例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男22例，女18例，平均年龄（38.5±7.2）岁，病程（5.2±2.1）年；对照组男20例，女20例，平均年龄（39.2±6.8）岁，病程（5.5±2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

2.方法

对照组：采用常规药物治疗和一般护理。常规药物治疗根据患者的具体情况选用心境稳定剂（如碳酸锂、丙戊酸盐等）、抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平）等，剂量根据患者的病情和耐受性进行调整。一般护理包括病房环境管理、生活照料、病情观察等。

观察组：在对照组治疗和护理的基础上，实施心理护理干预。具体措施如下：

建立良好的护患关系：护理人员主动与患者沟通交流，了解患者的需求和心理状态，以热情、耐心、真诚的态度对待患者，取得患者的信任，为心理护理干预的实施奠定基础。

认知行为疗法：帮助患者识别和纠正不良的认知模式和思维方式。通过教育患者了解双相情感障碍的病因、症状、治疗方法和预后，使患者对疾病有正确的认识。引导患者分析自己在情绪发作时的想法和行为，帮助他们认识到不合理的认知和行为模式，并通过认知重建和行为训练，改变这些不良模式。例如，当患者出现抑郁情绪时，引导他们思考积极的方面，鼓励他们进行适当的活动，如散步、听音乐等。

心理支持与疏导：在患者情绪低落时，给予安慰和鼓励，让患者感受到被理解和支持。倾听患者的内心感受，帮助他们宣泄不良情绪。当患者处于躁狂状态时，耐心引导患者控制自己的行为和情绪，避免过度兴奋和冲动。同时，与患者家属沟通，让家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围。

放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练、冥想等。每天安排一定的时间让患者进行练习，帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪，提高心理应激能力。

康复指导：根据患者的病情和康复情况，制定个性化的康复计划。鼓励患者参加社交活动和康复训练，如职业技能培训、艺术治疗等，帮助患者恢复社会功能，提高生活自理能力和自我价值感。

3.观察指标

症状评估：采用躁狂量表（BRMS）和抑郁自评量表（SDS）分别在干预前、干预后4周、8周对两组患者的躁狂和抑郁症状进行评估。BRMS主要评估患者的躁狂症状严重程度，得分越高表示躁狂症状越严重；SDS主要评估患者的抑郁症状，得分越高表示抑郁症状越严重。

社会功能评估：采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）在干预后8周对两组患者的社会功能进行评估。SDSS主要评估患者在职业、社交、家庭生活等方面的功能缺陷程度，得分越高表示社会功能越差。

生活质量评估：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI74）在干预后8周对两组患者的生活质量进行评估。该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个维度，每个维度得分越高表示生活质量越好。

4.统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内不同时间点比较采用重复测量方差分析；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

结果

1.两组患者BRMS和SDS评分比较

干预前，两组患者BRMS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。干预后4周、8周，观察组BRMS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。且两组患者BRMS和SDS评分均随着时间的推移逐渐降低，观察组降低更为明显，组内不同时间点比较差异有统计学意义（P0.05）。

2.两组患者SDSS评分比较

干预后8周，观察组SDSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明观察组患者的社会功能恢复情况优于对照组。

3.两组患者GQOLI74评分