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新生儿溶血病试题及答案

一、单选题

1.以下哪种血型组合最易发生新生儿溶血病？

A.母亲A型，胎儿B型

B.母亲B型，胎儿A型

C.母亲O型，胎儿A型或B型

D.母亲AB型，胎儿A型或B型

答案：C

解析：ABO血型不合引起的新生儿溶血病多见于母亲O型，胎儿A型或B型，因为O型血母亲体内可存在抗A、抗B抗体，这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起溶血。而A、B选项中母亲和胎儿血型不合情况相对较少引发严重溶血；D选项母亲AB型，体内无抗A、抗B抗体，一般不会发生ABO血型不合溶血病。

2.新生儿溶血病换血治疗时，血源选择错误的是？

A.ABO血型不合时，采用O型红细胞和AB型血浆混合血

B.Rh血型不合伴ABO血型不合时，采用Rh血型同母亲，ABO血型同新生儿的血

C.Rh血型不合时，采用Rh阴性、与新生儿同型血

D.ABO血型不合时，也可采用与母亲血型相同的血

答案：B

解析：Rh血型不合伴ABO血型不合时，应采用Rh阴性、O型红细胞和AB型血浆混合血。A选项，ABO血型不合换血采用O型红细胞和AB型血浆混合血可避免输入的红细胞被患儿体内抗体破坏；C选项，Rh血型不合采用Rh阴性、与新生儿同型血可防止因Rh血型不合再次发生溶血；D选项，ABO血型不合时采用与母亲血型相同的血也是可行的一种选择。

3.新生儿溶血病最早出现的症状是？

A.黄疸

B.贫血

C.肝脾肿大

D.水肿

答案：A

解析：新生儿溶血病患儿由于红细胞破坏增多，胆红素生成增加，最早出现的症状通常是黄疸，一般在生后24小时内出现并迅速加重。贫血多在黄疸出现后逐渐显现；肝脾肿大在病情进展一段时间后才较明显；水肿一般在病情严重时才出现，不是最早的症状。

4.诊断新生儿溶血病最有价值的实验室检查是？

A.血常规

B.网织红细胞计数

C.血清胆红素测定

D.血型抗体检查

答案：D

解析：血型抗体检查是诊断新生儿溶血病最有价值的实验室检查。通过检测患儿血清中的血型抗体，可明确是否存在血型抗体致敏红细胞的情况，从而确诊溶血病。血常规可了解患儿是否有贫血等情况，但不能确诊溶血病；网织红细胞计数可反映骨髓造血代偿情况，但也不是确诊的关键指标；血清胆红素测定可了解黄疸程度，但不能明确病因。

5.新生儿溶血病光照疗法的主要作用是？

A.替代换血疗法

B.预防核黄疸

C.降低血清胆红素

D.纠正贫血

答案：C

解析：光照疗法的主要作用是使未结合胆红素光异构化，形成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素水平。光照疗法不能替代换血疗法，换血疗法用于严重的新生儿溶血病；光照疗法主要是降低胆红素，对预防核黄疸有一定作用，但不是其主要作用；光照疗法不能纠正贫血。

二、多选题

1.新生儿溶血病的临床表现有？

A.黄疸

B.贫血

C.肝脾肿大

D.胆红素脑病

答案：ABCD

解析：新生儿溶血病时，红细胞破坏增多导致胆红素生成增加，可出现黄疸；红细胞破坏过多会引起贫血；由于髓外造血活跃，可出现肝脾肿大；当血清胆红素过高，透过血脑屏障，可引起胆红素脑病，出现嗜睡、抽搐等神经系统症状。

2.新生儿溶血病的治疗方法包括？

A.光照疗法

B.药物治疗

C.换血疗法

D.输白蛋白

答案：ABCD

解析：光照疗法是降低血清胆红素的常用方法；药物治疗如使用肝酶诱导剂（苯巴比妥）等可增加肝脏结合和排泄胆红素的能力；换血疗法用于严重的新生儿溶血病，可换出抗体和致敏红细胞，降低胆红素；输白蛋白可与未结合胆红素结合，减少其透过血脑屏障的机会，预防胆红素脑病。

3.以下关于新生儿溶血病的说法正确的是？

A.可分为ABO血型不合和Rh血型不合

B.ABO血型不合多发生于第一胎

C.Rh血型不合一般不发生于第一胎

D.母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性易发生Rh血型不合溶血病

答案：ABCD

解析：新生儿溶血病主要分为ABO血型不合和Rh血型不合两类。ABO血型不合时，母亲体内天然存在抗A、抗B抗体，所以多发生于第一胎；Rh血型不合时，母亲初次接触Rh阳性胎儿红细胞致敏产生抗体需要一定时间，一般不发生于第一胎；母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时，母亲可因接触胎儿的Rh阳性红细胞而致敏，再次妊娠时易发生Rh血型不合溶血病。

4.新生儿溶血病换血治疗的指征有？

A.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴水肿、肝脾肿大和心力衰竭者

B.生后12小时内胆红素每小时上升＞12