高血糖高渗综合征的诊治与护理(1).pptxVIP

高血糖高渗综合征的诊治与护理汇报人：李老师XX

引言诊断与鉴别诊断治疗与护理饮食与营养支持心理护理与健康教育预后与随访

引言01

0102目的和背景高血糖高渗综合征是一种严重的糖尿病急性并发症，对患者生命健康构成威胁，因此需要及时诊治和精心护理。探讨高血糖高渗综合征的诊治与护理方法，提高医护人员对该病症的认识和应对能力。

定义酸中毒多器官功能障碍死亡风险增加电解质紊乱严重脱水高血糖高渗综合征（HyperglycemicHyperosmolarSyndrome，HHS）是一种主要由严重高血糖、高血浆渗透压和脱水引起的急性代谢紊乱综合征，常见于老年T2DM患者。高血糖导致渗透性利尿，使水分大量丢失，引起严重脱水。脱水导致电解质浓度升高，引起电解质紊乱，如高钠血症、高钾血症等。由于体内酸性代谢产物堆积和肾脏排酸能力下降，导致酸中毒。高血糖高渗状态可引起多器官功能障碍，如肾功能不全、心功能不全、脑水肿等。高血糖高渗综合征病情凶险，如不及时诊治，死亡风险极高。高血糖高渗综合征的定义和危害

诊断与鉴别诊断02

症状高血糖高渗综合征的典型症状包括多饮、多尿、口渴、乏力、体重下降等。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，以及头痛、烦躁、嗜睡等神经系统症状。体征患者可能出现脱水貌，如皮肤干燥、弹性差、眼球凹陷等。同时，呼吸深快、呼气有酮味等也是常见体征。临床表现

实验室检查高血糖高渗综合征患者的血糖水平通常显著升高，一般超过33.3mmol/L。由于高血糖和脱水，患者的血浆渗透压通常升高。患者可能出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。尿糖强阳性，尿酮体阳性。血糖血浆渗透压电解质尿糖和尿酮体

空腹血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥16.7mmol/L。血糖升高血浆渗透压≥320mOsm/L。血浆渗透压升高患者出现多饮、多尿、口渴、乏力等症状，以及脱水貌等体征。临床表现诊断标准

鉴别诊断糖尿病酮症酸中毒两者均可出现高血糖和脱水，但糖尿病酮症酸中毒患者的血浆渗透压正常或略低，且尿糖和尿酮体均强阳性。高渗性非酮症高血糖状态两者临床表现相似，但高渗性非酮症高血糖状态患者的血糖水平更高，血浆渗透压更高，且无明显酮症表现。其他原因引起的高渗状态如高渗性昏迷、高钠血症等，需结合患者病史、实验室检查等进行鉴别。

治疗与护理03

高血糖高渗综合征患者常存在严重脱水，需要及时补充体液，纠正脱水状态。纠正脱水降低血糖纠正电解质紊乱通过胰岛素治疗等方式，将血糖控制在安全范围内。高血糖高渗综合征患者常伴随电解质紊乱，如低钾血症、高钠血症等，需要及时纠正。030201一般治疗

根据患者血糖情况，选择合适的胰岛素类型和剂量进行治疗。胰岛素治疗对于部分高血糖高渗综合征患者，可口服降糖药辅助治疗。口服降糖药根据患者具体情况，可能还需要使用其他药物，如降压药、降脂药等。其他药物药物治疗

严密监测病情保持呼吸道通畅皮肤护理饮食指导护理措施定期监测患者的血糖、血压、心率等生命体征，及时发现并处理异常情况。高血糖高渗综合征患者皮肤干燥，容易出现皮肤问题，需要加强皮肤护理，保持皮肤清洁湿润。高血糖高渗综合征患者可能存在呼吸困难等情况，需要保持呼吸道通畅，及时吸氧。给予患者合理的饮食建议，控制饮食中糖分和脂肪的摄入量，增加蔬菜、水果等膳食纤维的摄入量。

在治疗过程中要密切监测血糖变化，及时调整治疗方案，避免低血糖的发生。预防低血糖高血糖高渗综合征患者免疫力降低，容易感染，需要加强感染预防措施，如保持环境清洁、定期消毒等。预防感染部分患者可能出现酮症酸中毒等并发症，需要及时发现并处理，调整治疗方案。处理酮症酸中毒高血糖高渗综合征严重时可导致高渗性昏迷，需要立即采取措施降低血糖、纠正脱水等抢救措施。处理高渗性昏迷并发症的预防和处理

饮食与营养支持04

根据患者年龄、性别、身高、体重及劳动强度等因素，合理控制每日摄入的总热量，以维持理想体重。控制总热量均衡营养定时定量避免高糖食物保证摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，同时增加膳食纤维的摄入，有助于减缓血糖上升速度。遵循定时定量的饮食原则，避免一次性大量进食，以减轻胰腺负担。减少或避免食用高糖食物，如糖果、甜点、含糖饮料等。饮食原则

高血糖高渗综合征患者往往存在不同程度的营养不良，合理的营养支持有助于改善患者的营养状况，提高机体免疫力。改善营养状况通过调整饮食结构，选择低血糖生成指数（GI）的食物，有助于控制血糖水平，减少血糖波动。控制血糖水平合理的营养支持可以降低患者发生感染、酮症酸中毒等并发症的风险。预防并发症营养支持的重要性

肠内营养01对于胃肠道功能正常的患者，首选肠内营养支持，包括口服和管饲两种方式。可选择整蛋白型肠内营养剂或短肽型肠内营养剂。肠外营养02对于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，可采用肠外