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护理教育学烧伤小讲课演讲人：日期:

06预防策略与实施目录01烧伤概述02临床评估方法03急救与初步处理04治疗与护理措施05康复与教育计划

01烧伤概述

定义与分类标准热力烧伤定义由火焰、高温液体（如沸水、热油）、蒸汽或高温固体直接接触皮肤导致的组织损伤，其严重程度与温度、接触时间及皮肤厚度密切相关。分类标准（按深度）Ⅰ度（表皮层）、Ⅱ度（真皮浅层或深层）、Ⅲ度（全层皮肤及皮下组织）、Ⅳ度（累及肌肉、骨骼），深度评估需结合创面颜色、湿润度及痛觉敏感性。化学烧伤定义强酸、强碱或其他腐蚀性化学物质接触皮肤或黏膜后引发的组织坏死，常伴随深层组织渗透性损伤，需紧急中和处理。电烧伤定义电流通过人体时产生的热能或电弧造成的局部组织炭化，可能伴随深部肌肉、血管和神经的隐匿性损伤，需警惕迟发性并发症。

流行病学特点年龄与性别分布儿童（1-5岁）和老年人（＞65岁）为高发人群，男性发病率普遍高于女性，与职业暴露和风险行为相关。01常见致伤原因家庭事故（如烹饪烫伤、电器火灾）占60%以上，工业事故（化学泄漏、电弧伤）及交通事故次之，地域差异显著（发展中国家以明火炊事烧伤为主）。季节性特征夏季高温季节热液烫伤发生率上升，冬季则因取暖设备使用不当导致火焰烧伤增多，节假日烟花爆竹伤呈现短期高峰。预后相关因素总烧伤面积（TBSA＞20%提示重症）、合并吸入性损伤、基础疾病（糖尿病、免疫缺陷）显著影响病死率及功能恢复。020304

病理生理机制局部微循环障碍热损伤后毛细血管通透性增加导致血浆外渗，形成水肿带，同时红细胞聚集、血栓形成引发局部缺血-再灌注损伤。全身炎症反应综合征（SIRS）烧伤后大量炎性介质（TNF-α、IL-6）释放，引发高代谢状态（氧耗增加200%）、负氮平衡及多器官功能障碍风险。创面修复过程包括炎症期（48h内中性粒细胞浸润）、增殖期（成纤维细胞迁移与胶原合成）、重塑期（瘢痕形成与挛缩），深度烧伤需手术干预促进愈合。感染易感性机制皮肤屏障破坏后金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等定植，加之全身免疫抑制（T细胞功能下降），脓毒症成为死亡首要原因。

02临床评估方法

皮肤损伤表现观察烧伤区域是否出现红斑、水疱、焦痂或炭化，注意皮肤颜色变化（如苍白、发黑）及组织肿胀程度，判断损伤深度和范围。疼痛评估根据患者主诉和疼痛反应（如呻吟、肢体退缩）区分浅层烧伤（剧痛）与深层烧伤（痛觉迟钝），结合疼痛评分工具量化记录。生命体征监测重点关注呼吸频率、心率、血压及尿量变化，警惕早期休克征象（如脉压差缩小、毛细血管充盈延迟）。伴随症状分析识别吸入性损伤的征兆（声嘶、碳末痰）、化学烧伤的中毒反应（恶心、意识改变）或电击伤的隐匿性内脏损伤。症状识别要点

采用“九分法”或“手掌法”估算烧伤体表占比，成人Ⅱ度以上烧伤面积超过15%或儿童超过10%即为重度烧伤重程度分级标准面积计算法则依据组织损伤层次分为Ⅰ度（表皮层）、Ⅱ度（真皮层浅/深）、Ⅲ度（全层皮肤）及Ⅳ度（累及肌肉骨骼），需结合创面质地、感觉和毛细血管反应综合判断。深度分类系统头面部、手足、会阴等部位烧伤即使面积较小也需升级处理，因可能影响功能或导致畸形。特殊部位评估婴幼儿、老年人、合并慢性病（如糖尿病）或吸入性损伤患者自动纳入高危组，需强化监护。高危人群界定

并发症风险评估感染预警指标监测创面渗液性状（脓性、恶臭）、周围红肿热痛及全身炎症反应（发热、白细胞升高），警惕脓毒症发生环系统威胁大面积烧伤后48小时内重点评估低血容量性休克风险，关注血红蛋白动态变化及液体复苏效果。呼吸系统隐患对密闭空间烧伤或面部灼伤患者行血气分析及支气管镜检查，排除气道水肿、一氧化碳中毒或ARDS。代谢紊乱预测通过血生化监测电解质失衡（如高钾血症）、横纹肌溶解（肌酸激酶升高）及应激性溃疡（便潜血阳性）。

03急救与初步处理

用流动冷水冲洗或浸泡烧伤部位15-20分钟，降低皮肤温度，减轻组织损伤，但避免使用冰水以防冻伤。冷却处理用清洁敷料或无菌纱布覆盖烧伤区域，防止污染和二次损伤，切勿涂抹油脂、药膏或民间偏方。保护创即移除患者身上的热源或化学物质，避免持续损伤，若为电击伤需切断电源，化学烧伤需用大量清水冲洗。脱离致伤源检查患者意识、呼吸和脉搏，若出现休克或呼吸困难，立即采取平卧位并保持气道通畅。评估生命体征现场急救步骤

转运注意事项转运时避免烧伤部位受压或摩擦，大面积烧伤患者需平卧并抬高下肢，以改善循环。保持体位稳定01烧伤患者易出现低体温，需用干净毛毯包裹非烧伤区域，避免过度暴露导致热量散失。维持体温02记录患者意识状态、尿量和创面变化，转运途中监测血压、心率等指标，发现异常及时处理。持续观察病情03联系接收医院说明烧伤程度、面积及已采取的急救措施，确保院内抢救团队提前准备。