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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据临床指南，肾积水最常见的原因是？

A.肾结石梗阻

B.肾结核

C.肾动脉狭窄

D.肾盂输尿管交界处狭窄

【参考答案】A

【解析】肾积水多由尿路梗阻引起，其中肾结石（A）因结石移动或嵌顿导致梗阻最常见，占所有病例的30%-50%。结核（B）多累及上尿路但进展缓慢，肾动脉狭窄（C）多引起肾缺血而非积水，肾盂输尿管交界处狭窄（D多见于先天性畸形。

2、膀胱镜检查的适应症不包括以下哪项？

A.反复肉眼血尿

B.尿路刺激征持续2周

C.膀胱肿瘤家族史

D.尿常规正常

【参考答案】D

【解析】膀胱镜是诊断膀胱疾病的首选检查，尤其适用于A（血尿）、B（刺激征）和C（肿瘤风险）。尿常规正常（D）时可能无需常规检查，但若存在症状仍需结合影像学评估。

3、关于尿路感染的病原体，以下哪项正确？

A.葡萄球菌为主

B.大肠埃希菌占80%

C.链球菌多见

D.真菌感染需抗结核治疗

【参考答案】B

【解析】大肠埃希菌（）是尿路感染最常见的病原体（约80%），革兰氏阳性菌（A、C）多见于复杂性感染。真菌感染（D）多因免疫力低下，但需结核鉴别。

4、肾移植术后最常见的免疫抑制剂是？

A.环孢素A

B.麝香保心丸

C.降钙素

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】环孢素（A）是术后早期核心用药，通过抑制T细胞活性预防排斥。B（中成药）、C（骨代谢调节剂）、D（降压药）非免疫抑制剂。

5、诊断睾丸肿瘤的分期标准主要依据？

A.肿瘤大小

B.转移范围

C.组织学分型

D.患者年龄

【参考答案】B

【解析】分期以转移范围B）为核心，如睾丸精原细胞瘤按TNM分期。肿瘤大小（A）和年龄（D）影响治疗选择，组织学分型（C）决定预后。

6、尿失禁的病因中，压力性尿失禁最常见于？

A.前列腺增生

B.盆底肌松弛

C.膀胱肿瘤

D.肾功能不全

【参考答案】B

【解析】压力性尿失禁（B）多因妊娠、衰老导致盆底肌松弛，前列腺增生（A）多引起尿频而非失禁，肿瘤（C）和肾病（D）非典型病因。

7、肾动脉狭窄的首选影像学检查是？

A.超波

B.DSA

C.CTAngiography

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】数字减影血管造影（B）可清晰显示肾动脉狭窄程度和范围，为介入治疗提供金标准。CTAngiography（C）为替代方案，但辐射较高。

8、关于膀胱癌的分期，原位癌属于？

A.T1期

B.T2期

C.Tis期

D.M1期

【参考答案】C

【解析】原位癌（Cis）归为Tis期，镜下可见肿瘤浸润基底膜但未突破。T（A）为侵犯黏膜下层，T2（B）为肌层，M1（D）为转移。

9、肾结核的好发部位是？

A.肾盂

B.肾皮质

C.肾髓质

D.膀胱

【参考答案】A

【解析】肾结核（A）多由血行感染引起，以肾盂为首发部位，形成结核瘤或钙化。肾皮质（B）病变较少，髓质（C）因血供差不易累及，膀胱（D）为继发感染。

10、诊断尿路结石的敏感性和特异性最高的检查是？

A.尿常规

B.B超

C.KUB

D.膀胱镜

【参考答案】B

【解析】B超（B）敏感性和特异性均高于尿常规（A），可清晰显示结石位置、大小及肾积水。KUB（C）为常规筛查，膀胱镜（D）用于确诊血尿原因。

11、关于肾结核的诊断，以下哪项最具有特异性？

A.尿常规异常

B.腹部B超显示肾脏钙化

C.尿培养检出结核分枝杆菌

D.结核菌素试验阳性

【参考答案】C

【解析】肾结核确诊需病原学证据。尿培养检出结核分枝杆菌特异性最高，但阳性率仅20%-30%。腹部B超显示肾脏钙化（如“虫蚀样”改变）为特征性影像学表现，但需结合临床。结核菌素试验阳性仅提示潜在感染，不能单独确诊。尿常规异常（如脓尿）为常见非特异性表现。

12、膀胱癌的TNM分期中，Tis指哪种病变？

A.浸润性乳头状癌

B原位癌

C.浸润至膀胱壁全层

D.转移至淋巴结

【参考答案】B

【解析】Tis代表原位癌（非浸润性癌），是膀胱癌早期的重要分期A选项浸润性乳头状癌对应T1，C选项浸润至全层为T，D选项为M1。膀胱原位癌需与浸润性癌鉴别，病理特征为癌变局限于黏膜层。

13、肾结石直径＞6mm时，首选的治疗方法是？

A.体外冲击波碎石术

B.逆行肾盂置管

C.药物排石

D.腹腔镜取石术

【参考答案】A

【解析直径＞6mm结石易导致梗阻或嵌顿，体外冲击波碎石（WL）为首选。B选项逆行置管适用于上尿路梗阻，C选项仅适用于＜mm小结石，D选项创伤较大。ESWL后需配合跳跃式排石，预防肾周血肿。

14、前列腺增生患者出现急性尿潴