第七章利尿药与脱水药.pptVIP

第七章利尿药与脱水药第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日第一节利尿药利尿药作用机理常用的利尿药第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日一、利尿药作用机理第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过增加肾脏血流量和有效滤过压可增加尿量，但微弱，因99%被肾小管重吸收肾小管近曲小管Na+主动重吸收占原尿的60%~65%90%NaHCO3及部分NaCI重吸收Na+主动重吸收通过H+-Na+交换碳酸酐酶催化形成H2CO3H2CO3H++HCO3-第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日髓袢升枝粗段的髓质和皮质部Na+重吸收30%~35%，水不重吸收在髓袢升枝CI-主动重吸收，Na+随之被动重吸收尿液的稀释功能尿液经过皮质时，逐渐由高渗变为低渗，形成无溶质的净水（freewater)第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日髓质高渗区NaCl重吸收到髓质间液，因髓袢的逆流倍增作用和尿素的参与，髓袢所在的髓质组织间液的渗透压逐渐升高尿液的浓缩功能尿液流经集合管时，因渗透压差及抗利尿素的影响，水被重吸收回间液第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日远曲小管和集合管Na+重吸收约占原尿5%~10%吸收方式H+-Na+交换K+-Na+交换部分受醛固酮的调节第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日作用机理增加肾小球的滤过率如强心药弱效抑制CI-、Na+离子重吸收呋塞米（速尿）强效噻嗪类中效抑制碳酸酐酶弱效醛固酮抑制剂螺内酯弱效第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日呋噻米（Furosemide)作用作用于髓袢升枝的髓质部与皮质部，抑制CI-主动重吸收和Na+被动重吸收在远曲小管增加K+-Na+交换导致K+、Na+、CI-排泄均增加应用各种动物的利尿剂，如充血性心力衰竭、肺水肿、水肿、腹水、尿毒症等第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日不良反应代谢性碱中毒脱水和电解质紊乱补钾耳毒性如猫大剂量静注胃肠道反应血液学贫血、白细胞减少第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日噻嗪类（Thiazides)兽医临床常用氢氯噻嗪作用抑制髓袢升枝皮质部对NaCl的重吸收减少肾小球的滤过率轻度抑制碳酸酐酶，减少H+-Na+交换，增加K+-Na+交换第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日应用用于各种类型水肿对心型水肿和轻度肾性水肿效果好对严重肾功能不全效果差牛产后乳房水肿不良反应长期或大量应用可致低血钾、低血氯第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日