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基于文献研究的中医治疗强直性脊柱炎证治规律探析

一、引言

1.1研究背景与意义

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种慢性、炎症性的自身免疫疾病，主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特征，也可累及外周关节、眼、肺、心脏等器官和组织。据统计，我国强直性脊柱炎的患病率约为0.3%，好发于15-40岁的青壮年，男性患者多于女性。其发病隐匿，病程长，缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。患者常出现腰背疼痛、晨僵、活动受限等症状，随着病情进展，可导致脊柱畸形、残疾，给患者及其家庭带来沉重的负担。

目前，西医治疗强直性脊柱炎主要采用非甾体类抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂等。非甾体类抗炎药虽能缓解疼痛和炎症，但不能阻止疾病进展，且长期使用可能导致胃肠道、心血管等不良反应；改善病情抗风湿药起效较慢，疗效有限；糖皮质激素长期应用副作用较大；生物制剂价格昂贵，需长期使用，且存在感染、过敏等风险，部分患者还可能出现耐药性。因此，西医治疗存在一定的局限性，难以满足患者的治疗需求。

中医在治疗强直性脊柱炎方面有着悠久的历史和丰富的经验，通过整体调理、辨证论治，可改善患者症状，延缓病情进展，提高生活质量。中医认为强直性脊柱炎的发病与肾督亏虚、风寒湿邪侵袭、气血瘀滞等因素有关，治疗上注重补肾强督、祛风除湿、活血化瘀等。然而，目前中医治疗强直性脊柱炎的临床研究存在证型分类不统一、治疗方案多样、疗效评价标准不一致等问题，缺乏系统的证治规律研究。因此，深入探讨中医治疗强直性脊柱炎的证治规律，对于完善中医治疗体系，提高临床疗效具有重要意义。

1.2研究目的与方法

本研究旨在通过对中医治疗强直性脊柱炎相关文献的整理与分析，探讨其证型分布特点、病因病机认识、治疗用药规律等，总结中医治疗强直性脊柱炎的证治规律，为临床治疗提供参考依据。

本研究采用文献研究法，通过计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等中文数据库，以及PubMed、Embase等英文数据库，收集自建库以来至[具体时间]发表的关于中医治疗强直性脊柱炎的文献。检索词包括“强直性脊柱炎”“中医”“证型”“病因病机”“治疗”“用药规律”等，并根据不同数据库的特点进行适当调整。筛选出符合纳入标准的文献，对其进行数据提取，包括文献基本信息（作者、发表年份、期刊等）、患者一般资料（年龄、性别、病程等）、证型分类、病因病机阐述、治疗方法（中药方剂、针灸、推拿等）及用药情况等。运用Excel软件对数据进行统计分析，描述性分析证型分布、病因病机、治疗方法及用药规律等，为总结中医治疗强直性脊柱炎的证治规律提供数据支持。

1.3国内外研究现状

在国外，对强直性脊柱炎的研究主要集中在西医领域，深入探究其发病机制，如遗传因素（HLA-B27基因与发病密切相关）、免疫异常（细胞因子介导的炎症反应等）以及感染因素（某些细菌、病毒感染可能触发免疫反应导致发病）等。在治疗方面，西医主要运用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂等，这些药物在缓解症状和控制病情发展上有一定效果，然而，生物制剂价格昂贵，且部分患者会产生不良反应和耐药性，这限制了其广泛应用。

国内对于强直性脊柱炎的研究，中西医并重。中医对强直性脊柱炎的认识历史久远，将其归属于“痹证”“肾痹”“骨痹”等范畴，认为其发病与先天禀赋不足、肾督亏虚、外感邪气、气血瘀滞等相关。在治疗上，中医具有整体调理和改善症状的特色优势，通过辨证论治，采用中药内服、针灸、推拿、艾灸等多种方法综合治疗，可有效缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情发展。但目前中医治疗强直性脊柱炎仍存在一些问题，如证型分类繁杂且缺乏统一标准，导致临床辨证论治的难度增加；对中医治疗的作用机制研究不够深入，大多停留在临床观察层面，缺乏从细胞、分子水平等方面的深入探究；中药复方成分复杂，质量控制存在一定困难，影响了中药的疗效和安全性评价。此外，虽然中西医结合治疗强直性脊柱炎的研究逐渐增多，但如何更好地整合中西医优势，制定出科学、规范、有效的综合治疗方案，仍有待进一步探索和研究。

二、强直性脊柱炎的中医认知

2.1中医病名溯源

强直性脊柱炎在古代医籍中并无确切对应的病名，但根据其临床症状表现，可散见于多个相似病症的记载中。“肾痹”首载于《素问?痹论》，其中描述“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”。王洪图教授解释为足不能行，需以骶尾部代之行走；头俯不能仰，背驼严重致脊高于头，这与强直性脊柱炎晚期脊柱严重畸形、活动严重受限的症状极为相似。同时，《素问?五藏生成篇》指出“肾痹，得之沐浴清水而卧”，表明肾痹的形成与感受寒湿之邪密切相关。《素问?痹论》还提到“风寒湿三气杂