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妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病：流行特征、致病菌株及临床启示

一、引言

1.1研究背景

外阴阴道假丝酵母菌病（VulvovaginalCandidiasis，VVC）是女性生殖系统中极为常见的炎症性疾病，严重影响着女性的生活质量。近年来，其发病率呈显著上升趋势，已成为威胁女性健康的重要公共卫生问题。据相关研究表明，约75%的育龄妇女在其一生中至少会经历一次VVC发病，其中40%-50%的女性可能会出现重复感染（2-3次/年），而有不到5%的妇女则会反复感染（每年发生≥4次）。

在正常生理状态下，女性阴道内存在多种微生物，它们相互制约、相互平衡，维持着阴道微生态的稳定。假丝酵母菌作为阴道内的条件致病菌，通常以酵母相存在，菌量较少，并不引发炎症反应。然而，当机体的免疫功能下降、内分泌水平改变或阴道局部微环境失衡时，假丝酵母菌可由酵母相转化为菌丝相，大量繁殖并侵袭阴道组织，从而导致VVC的发生。

对于妊娠期女性而言，其身体处于特殊的生理状态，免疫系统相对较弱，这使得她们更容易受到假丝酵母菌的侵袭，引发VVC。一方面，妊娠期女性体内的雌激素水平显著升高，这会促使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道内pH值降低，为假丝酵母菌的生长和繁殖创造了有利条件。另一方面，孕期母体的细胞免疫功能受到抑制，对假丝酵母菌的免疫防御能力下降，进一步增加了感染的风险。相关数据显示，约30%的孕妇阴道内有假丝酵母菌寄生，其中部分孕妇会出现明显的临床症状。

妊娠合并VVC不仅会给孕妇自身带来诸多不适，如外阴阴道瘙痒、灼痛、白带增多且呈豆腐渣样等，严重影响其生活质量和心理健康；还可能对胎儿的健康发育造成不良影响，增加早产、胎膜早破、低体重儿、新生儿感染等不良妊娠结局的发生风险。若孕妇在分娩过程中仍存在VVC感染，新生儿在通过产道时，可能会感染假丝酵母菌，引发鹅口疮、尿布皮炎等疾病。因此，深入研究妊娠合并VVC的流行病学特征及致病菌株特点，对于有效预防和治疗该病，保障母婴健康具有至关重要的意义。

1.2研究目的与意义

妊娠合并VVC对母婴健康的不良影响已得到众多研究的证实，但目前对于其在特定地区、特定人群中的流行病学特征，如发病率、发病孕周分布、不同年龄段孕妇的发病差异等，尚缺乏全面且深入的调查研究。同时，致病菌株的种类、分布特点以及耐药性变化等方面的研究也有待进一步完善。这就导致临床医生在面对妊娠合并VVC患者时，缺乏精准的防治依据，难以制定出个性化、有效的治疗方案。

基于此，本研究旨在通过对妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病进行全面、系统的流行病学调查，深入分析其发病相关因素，同时对致病菌株进行分离、鉴定和药敏试验，明确菌株的分布特征和耐药情况。具体而言，本研究将详细收集孕妇的基本信息、生活习惯、既往病史等资料，运用统计学方法分析各因素与妊娠合并VVC发病的相关性；通过先进的实验室技术对致病菌株进行准确鉴定，并测定其对常用抗真菌药物的敏感性。

本研究的意义在于，为临床防治妊娠合并VVC提供科学、精准的依据。通过揭示流行病学特征和发病相关因素，能够帮助医生早期识别高危孕妇，采取针对性的预防措施，降低发病率；明确致病菌株特点，有助于指导临床合理选择抗真菌药物，提高治疗效果，减少耐药菌株的产生，从而有效保障母婴健康，降低不良妊娠结局的发生风险，具有重要的临床价值和现实意义。

1.3研究方法与设计

本研究采用前瞻性研究方法，对妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病展开全面探究，具体研究方法如下：

流行病学调查：于[具体时间段]，在[医院名称]产科门诊，由经过专业培训的专人对前来就诊且有阴道炎症状的妊娠妇女进行连续的病例收集。详细记录孕妇的基本信息，包括年龄、身高、体重、孕周、职业、文化程度、家庭收入等；全面了解生活习惯，涵盖饮食偏好（如是否喜好甜食、辛辣食物等）、运动频率、睡眠情况、是否吸烟或被动吸烟、饮酒习惯等；仔细询问既往病史，例如是否患有糖尿病、高血压、其他妇科炎症、免疫系统疾病等，以及既往外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）发病史和治疗情况；同时，详细记录孕期相关信息，如孕期用药情况、是否使用护垫、阴道灌洗频率、性生活频率及卫生情况等。

标本采集：对于确诊为妊娠合并VVC的患者，使用无菌棉签在其阴道后穹窿及阴道壁采集分泌物标本。采集时，严格遵循无菌操作原则，避免标本污染。将采集好的标本立即放入无菌试管中，并及时送往实验室进行检测。若不能及时送检，需将标本置于4℃冰箱保存，但保存时间不超过2小时。

菌株鉴定：采用传统生化方法和分子生物学技术相结合的方式对致病菌株进行鉴定。首先，将采集的分泌物标本接种于沙氏培养基，在37℃恒温培养箱中培养24-48小时，观察菌落形态、颜色、质地等特征。