2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎的手术方式首选：A.开腹阑尾切除术B.腹腔镜阑尾切除术C.胃肠道减压D.抗生素保守治疗

A开腹阑尾切除术

B.腹腔镜阑尾切除术

C.胃肠道减压

D.抗生素保守治疗

【参考答案】B

【解析】腹腔镜阑尾切除术适用于无穿孔、无弥漫性腹膜炎的急性阑尾炎，创伤小、恢复快，是当前主流术式。开腹手术适用于复杂病例，抗生素保守治疗仅限早期轻症患者，肠道减压与手术方式无关。

2、肠梗阻最常见病因是：A.肠套叠B.肠扭转C.肠肿瘤D.肠粘连

A.肠套叠

B.肠扭转

C.肠肿瘤

D.肠粘连

【参考答案】A

【解析】肠套叠是儿童和青壮年肠梗阻的常见病因，表现为腹痛、呕吐、果酱样便。肠扭转多见于饱食后，肠肿瘤多见于中老年，肠粘连多见于术后或炎症后，但非最常见病因。

3、术后早期并发症中，切口感染最常见于：A术后3天B.术后7天C.术后10天D.术后14天

A.术后3天

B.术后7天

C.术后10天

D.术后14天

【参考答案】A

【解析】切口感染多发生在术后3天内，因此时局部血供丰富、免疫力下降，且细菌易侵入。术后7天后感染多与深部组织感染相关，如腹膜炎。

4、甲状腺腺叶切除手术的最佳入路是：A.颈前纵切口B.颈前横切口C.乳甲切口D.颈后切口

A.颈前纵切口

B.颈前横切口

C.乳甲切口

D.颈后切口

【参考答案】C

【解析】乳甲切口（胸骨乳突肌前缘）可充分暴露甲状腺腺体，术后瘢痕隐蔽，适用于腺叶切除或次全切除，颈前纵切口易损伤颈丛神经。

5、胆总管结石的微创治疗首选：A.胆囊切除术B.经内镜胆管碎石术C.胰十二指肠切除术D.腹腔镜胆囊切除术

A.胆囊切除术

B.经内镜胆管碎石术

C胰十二指肠切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

【参考答案】B

【解析】ERCP（经内镜胆管碎石术）取出2cm胆总管结石，创伤小、恢复快。胆囊切除术仅处理胆囊结石，胰十二指肠切除术为最后选择。

6、术后疼痛管理的核心原则是：A.单一镇痛药物B.多模式镇痛C.镇痛泵控制D.局部封闭

【选项

A.单一镇痛药物

B.多模式镇痛

C镇痛泵控制

D.局部封闭

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过联合药物（如阿片类+非甾体抗炎药+局部麻醉）、物理治疗等，减少阿片类药物用量，降低成瘾风险和胃肠道副作用。

7、胃癌分期的国际标准是：A.TNM分期B.胃癌B超分期C.Duck分期D.脓毒症分级

A.TNM分期

B.胃癌B超分期

C.Duck分期

D.脓毒症分级

【参考答案】A

【解析】TNM分期（原发肿瘤T、淋巴结N、远处转移M）是国际通用标准，指导治疗和预后评估。Duck分期主要用于预后评估，B超分期准确性较低。

8、关于破伤风，以下哪项正确？A.青霉素+破伤风抗毒素B.青霉素+TATC.破伤风抗毒素+TATD.破伤风免疫球蛋白

A.青霉素+破伤风抗毒素

B.青霉素TAT

C.破伤风抗毒素+TAT

D.破伤风免疫球蛋白

【参考答案】B

【解析】伤风需联合治疗：TAT（破伤风抗毒素）中和游离毒素，青霉素控制感染。选项B符合规范，D为被动免疫替代方案，适用于过敏者。

9、休克指数计算公式为？A.收缩压/脉压B.心率/收缩压C.收缩压×脉压D.心率/

A.收缩压/脉压

B.心率/收缩压

C.收缩压×脉压

D.心率/100

【参考答案】D

【解析】休克指数=心率/100，正常值≤1。选项D正确，B为心输出量公式，C为收缩压与脉压乘积（反映外周阻力）。

10、关于肿瘤标志物的临床意义，以下哪项错误？A.CEA升高提示结直肠癌B.CA125升高用于卵巢癌筛查C.PSA升高仅见于前列腺癌D.CA15-3用于乳腺癌监测

A.CEA升高提示结直肠癌

B.CA125升高用于卵巢癌筛查

C.PSA升高仅见于前列腺癌

D.CA15-3用于乳腺癌监测

【参考答案】C

【解析】PSA升高可见于前列腺癌、前列腺增生及良性前列腺炎，选项C表述错误。其他选项均符合临床指南。

11、术后切口感染的预防措施不包括？A.术前皮肤消毒B.术中减少空气污染C.术后24小时拆线D.使用医用敷料

A.术前皮肤消毒

B.术中减少空气污染

C.术后24小时拆线

D.使用医用敷料

【参考答案】C

【解析术后24小时拆线可能增加感染风险，正确拆线时间为术后7-14天。其他选项均为感染预防措施。

12、急性阑尾炎的典型症状不包括？A.转移性右下腹剧痛B.麦氏点压痛C.发热伴寒战D.反跳痛

A.转