2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉癌AJCC第8版分期中，T3病变指？

A.声带区病变

B超过声带但未达声门旁间隙

C.声门旁间隙侵犯

D.超过声门旁间隙

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版将喉癌T分期调整为：T1声带区，T2声门区，T3声门旁间隙外但未达环甲膜，T4侵犯深层结构。选项B符合T3定义，C为T4a，D为T4b。

2、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻中隔偏曲

C.鼻出血

D.慢性鼻窦炎伴张口呼吸

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦炎（尤其上颌窦占位）、鼻及鼻窦占位性病变。鼻中隔偏曲需通过矫正手术，鼻出血多为急性处理，张口呼吸需评估鼻塞程度。

3、喉部神经损伤中，最常见的是？

A.喉上神经内支

B.喉返神经

C.迷走神经干

D.喉外展肌神经

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤导致声带内收固定（80%），喉上神经内支损伤致喉部感觉障碍（如饮水咳呛）。迷走神经干损伤罕见，喉外展肌神经损伤直接累及声带运动。

4、鼻出血最常见部位是？

A.下鼻道外侧

B.鼻中隔

C.前鼻孔

D鼻咽部

【参考答案】C

【解析】80%鼻出血源于前鼻孔（鼻中隔Little区或下鼻道前部），需首先检查前鼻孔。下鼻道外侧多见于高血压，鼻咽部出血需考虑肿瘤或外伤。

5、喉部脓肿的典型症状是？

A.声嘶伴吞咽痛

B.吞咽困难伴发热

C.呼吸困难伴颈部肿胀

D.声嘶伴咳嗽

【参考答案】A

【解析】喉脓肿以声嘶（80%）和吞咽痛（70%）为特征，因脓液刺激黏膜。选项B为急性会厌炎表现，C为喉周脓肿或气胸，D为慢性喉炎。

6、喉罩（LMA）适用于？

A.颈部活动受限患者

B.气管插管困难者

C.张口度3cm患者

D.严重高血压

【参考答案】B

【解析】喉罩通过密封声门上结构维持通气，适用于气管插管困难（如颈椎损伤、肥胖）或张口度3cm者。选项A需评估气道条件，C为喉罩禁忌（张口度2cm），D首选气管插管。

7、急性中耳炎首选的抗生素是？

.青霉素G

B.阿莫西林克拉维酸

C.庆大霉素

D.头孢呋辛

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎多由肺炎链球菌引起，阿莫西林维酸钾可覆盖产β-内酰胺酶的耐药菌，而青霉素G易被酶水解失效，庆大霉素对革兰氏阴性菌有效但无法穿透中耳黏膜，头孢呋辛对链球菌效果欠佳。

8、喉癌的AJCC分期中，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯喉内肌层

B.肿瘤侵犯喉外软骨

C.肿瘤侵犯同侧甲状腺

D.肿瘤＞4cm

【参考答案】B

【解析】AJCC分期中，T3指原发肿瘤侵犯喉外软骨（如环甲关节或声带旁结构），而4为侵犯、喉旁间隙或气管。选项C属于N2淋巴结转移范畴，D与肿瘤长度无关。

9、鼻窦行鼻内镜手术的适应症不包括？

A.筛窦黏液囊肿

B.鼻息肉伴中鼻甲肥大

C.鼻窦CT显示骨质破坏

D.反复鼻出血

【参考答案】D

【解析】鼻内镜手术适用于解剖结构破坏（如黏液囊肿、息肉、骨质破坏）或保守治疗无效者，反复鼻出血多与鼻咽部血管异常或肿瘤相关，非手术指征。

10、喉部淀粉样变性最常见于？

A.声带前部

B.声带后部

C.喉室

D.喉前庭

【参考答案】A

【解析】喉淀粉样变多见于声带前1/3，因此处黏膜下结缔组织丰富，沉积蛋白样物质，表现为声嘶伴喉镜下灰白色斑块，与喉后部黏膜下脂肪沉积（喉脂肪瘤）鉴别。

11、梅尼埃病最典型的症状是？

A.耳鸣伴眩晕

B.耳伴听力下降

C.耳闷伴眩晕

D.耳痛伴平衡障碍

【参考答案】A

【解析】梅尼病特征为波动性听力下降+耳鸣+眩晕三联征，耳闷感多见于分泌性中耳炎，耳痛常见于外耳道炎或中耳炎。

12、喉部异物取出后需常规进行的检查是？

A.胸部CT

B.喉镜检查

C.腹部B超

D.脑电图

【参考答案】B

【解析】喉镜检查可评估声带活动度及是否存在黏膜损伤，胸部CT排除气胸，腹部B超与喉部无关，脑电图用于神经系统。

13、慢性鼻窦炎的鼻内镜手术指征中，正确的是？

A.鼻窦CT显示黏膜增厚＞10mm

B.鼻塞持续＞3个月

C.眶周蜂窝织炎

D.反复鼻出血

【参考答案】A

【解析】手术指征包括鼻窦CT显示黏膜增厚＞10mm、解剖结构破坏（如筛窦囊腔扩大）或保守治疗无效，眶周蜂窝织炎多为急性炎症表现，鼻出血需排查其他病因。

14、喉部神经损伤的典型症状是？

A.声嘶伴吞咽困难.声嘶伴构音障碍

C.声嘶伴呼吸困难

D.声嘶伴喉痛

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤致声带内收障碍，表现为声嘶伴构音不清（如“气声”），环甲肌神经损伤导致声带外展障碍，表现为