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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现视物模糊伴眼底出血，最可能的诊断是？

A.青光眼

B.糖尿病视网膜病变

C.老年性白内障

D.视神经炎

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病常见并发症，早期表现为微血管瘤，晚期出现新生血管和出血。视物模糊伴眼底出血符合III期非增殖性病变特征，需及时干预以预防失明。

2、急性闭角型青光眼发作时，患者瞳孔状态及对光反射如何？

A.瞳孔散大，反射消失

B.瞳孔缩小，反射迟钝

C.瞳孔正常，反射存在

D.瞳孔散大，反射存在

【参考答案】B

【解析】闭角型青光眼瞳孔因房水循环受阻而缩小，对光反射因视神经压而迟钝。瞳孔散大常见于虹膜粘连型或开角型青光眼。

3、角膜移植术后早期出现眼痛伴畏光，最可能的原因是？

A.免疫排斥反应

B.刺激性炎症

C.病原体感染

D.药物副作用

【参考答案】B

【解析】术后72小时内疼痛、畏光多因植片表面残留组织碎屑或房水刺激角膜，属正常生理反应。免疫排斥多表现为移植后1-3个月出现，病原体感染需结合房水培养确诊。

4、白内障手术指征中，晶状体后囊混浊且影响视力时，应优先选择？

A.超声乳化联合人工晶体植入

B.钻石刀超声乳化

C.玻切联合囊外摘除

D.玻切联合囊内摘除

【参考答案】A

【解析】后囊混浊需行超声乳化联合后囊切开术，保留前囊膜可减少术后后发障风险。单纯囊外摘需联合囊膜切开术，而囊内摘除已逐渐淘汰。

5、儿童先天性白内障手术的最佳年龄是？

A.3个月

B.6个月

C.1岁

D.2岁

【参考答案】B

【解析】6个月时视觉发育关键期，手术可最大限度恢复视力。3个月过早可能影响语言发育，1岁以上因视觉中枢发育成熟度不足可能影响康复效果。

6、虹膜粘连型青光眼的眼压水平通常为？

A.21mmHg

B.21-35mmHg

C.36-55mmHg

D.55mmHg

【参考答案】C

【解析】虹膜粘连导致房水排出受阻，眼压持续＞36mmHg。早期闭角型青光眼眼压多在21-35mmHg，而晚期因房水循环完全受阻可达＞55mmHg。

7、急性视网膜动脉阻塞的典型症状是？

A.突发性无痛性视力下降

B.持续性闪光感

C.间歇性视野缺损

D.眼底黄斑部樱桃红点

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞表现为同侧突然无痛性视力丧失，眼底可见樱桃红点（动静脉交叉处），黄斑区呈灰白色。静脉阻塞则表现为视网膜水肿和出血。

8、斜视手术矫正年龄应选择？

A.2-3岁

B.4-6岁

C.7-12岁

D.13岁以上

【参考答案】B

【解析】4-6岁儿童眼外肌协调能力发育成熟，手术效果稳定。2-3岁过早手术可能影响神经肌肉连接，13岁以上因黄斑发育完成度影响术后视觉质量。

9、角膜移植术后出现移植片溶解，最常见于哪种角膜病？

A.虹膜粘连型青光眼

B.真菌性角膜炎

C.眼干燥症

D.真菌性角膜溃疡

【参考答案】B

【解析】真菌性角膜炎因角膜基质层浸润坏死，移植片易发生溶解。眼干燥症以角膜上皮病变为主，虹膜粘连型青光眼多累及深层角膜。

10、青光眼患者房水穿刺后出现前房积血，最可能的原因是

A.房水成分异常

B.膜下出血

C.视网膜脱离

D.虹膜撕裂

【参考答案】B

【解析】房水穿刺损伤虹膜血管导致前房积血，表现为穿刺点周围出血。视网膜脱离多表现为视野缺损和闪光感，虹膜撕裂可见房水渗漏。

11、关于急性闭角型青光眼的治疗，下列哪项是急性发作期的首选措施？

A.立即行小梁切除术

B.口服乙酰唑胺

C.行虹膜周切术

D.静脉注射甘露醇

【参考答案】D

【解析】急性闭角型青光眼急性期首要措施是快速降眼压，静脉注射甘露醇可迅速减轻眼压。A项手术适用于慢性期；B项口服乙酰唑胺起效慢；C项虹膜周切术为预防措施，非急性期治疗。

12、白内障患者出现视力低于0.3且影响生活时，应优先考虑哪种手术方式？

A.青光眼引流阀植入

B.玻璃体切除术

C.单眼白内障超声乳化吸出术

D.视网膜脱离复位术

【参考答案】C

【解析】功能性白内障手术指征为单眼最佳矫正视力≤0.3且影响生活。C项超声乳化吸出术恢复视力快、并发症少。A项用于难治性青光眼；B项针对玻璃体积血或视网膜病变；D项为视网膜脱离治疗。

13、视网膜脱离的典型体征是？

A.眼底黄斑部星芒状光感

B.眼底出现“渔网状”暗影

C.眼压升高伴视盘水肿

D.眼前房积血

【参考答案】B

【解析】视网膜脱离体征为脱离区呈灰白色或青灰色“渔网状”暗影，边界清晰。A项为黄斑变性表现；C项为青光眼或视神经病变；D项为外伤性出血。

14、斜视手术的最佳适应期